女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。X线检査结果显示，双手指关节端骨质疏 松，可见少囊性变，部分腕关节间隙模糊。 适宜此患者的治疗方案是

试卷相关题目

• 1女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼 痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。査体：膝 关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。 最有助于诊断的检查是

  A.血沉

  B.类风湿因子测定

  C.血钙测定

  D.膝关节影像学检査

  E.血常规

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• 2女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节 肿痛，甲周红斑，双下肢紫癥。实验室检查 示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.血小板减少性紫癜

  D.肾小球肾炎

  E.血管炎

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• 3女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、 关节疼痛，检查ANA 1 : 320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是

  A.环磷酰胺

  B.来氟米特

  C.氨甲蝶呤

  D.羟氯喹

  E.地塞米松

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• 4女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余 年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺 功能提示弥散功能障碍。最可能合并的 疾病是

  A.胸膜炎

  B.肺间质纤维化

  C.肺结核

  D.肺炎

  E.慢性心功能不全

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• 5女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是

  A.狼疮肺炎

  B.肺动脉高压

  C.肺间质纤维化

  D.肺内感染

  E.心功能不全

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• 6女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是

  A.白塞病

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.混合性结缔组织病

  E.天疱疮

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• 7女性，46岁。近1年外耳肿痛，近3个月逐 渐出现鼻梁塌陷。査体:无皮疹，浅表淋巴 结轻度肿大。心肺无异常。多关节略肿 胀，有压痛。耳廓红肿、压痛，鼻梁塌陷。 实验室检查：CRP、ESR升高，血清ANA、 RF、抗核抗体系列阴性。该患者的诊断首 先考虑为

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.复发性多软骨炎

  D.结节病

  E.干燥综合征

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• 8女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。进一步检査提示RF 300U/ml，抗CCP抗体 阳性，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应 该做的检查是

  A.双手、双腕X线检查

  B.补体检测

  C.肝功能检测

  D.肾功能检测

  E.免疫球蛋白检测

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• 9女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检査不包括

  A.唾液腺流率

  B.肺动脉压力测定

  C.尿蛋白定量

  D.肺 CT

  E.心脏多普勒超声

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• 10类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

  A.结节样变

  B.肺间质病变

  C.胸膜炎

  D.肺动脉高压

  E.Caplan综合征

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