女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检査不包括

试卷相关题目

• 1女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。进一步检査提示RF 300U/ml，抗CCP抗体 阳性，ESR50mm/h。为明确患者病情，还应 该做的检查是

  A.双手、双腕X线检查

  B.补体检测

  C.肝功能检测

  D.肾功能检测

  E.免疫球蛋白检测

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• 2女性，46岁。近1年外耳肿痛，近3个月逐 渐出现鼻梁塌陷。査体:无皮疹，浅表淋巴 结轻度肿大。心肺无异常。多关节略肿 胀，有压痛。耳廓红肿、压痛，鼻梁塌陷。 实验室检查：CRP、ESR升高，血清ANA、 RF、抗核抗体系列阴性。该患者的诊断首 先考虑为

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.复发性多软骨炎

  D.结节病

  E.干燥综合征

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• 3女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是

  A.白塞病

  B.类风湿关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.混合性结缔组织病

  E.天疱疮

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• 4女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。X线检査结果显示，双手指关节端骨质疏 松，可见少囊性变，部分腕关节间隙模糊。 适宜此患者的治疗方案是

  A.单用非留体抗炎药

  B.激素+非留体抗炎药

  C.非留体抗炎药+氨甲蝶呤

  D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

  E.非留体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+ 柳氮磺吡啶

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• 5女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼 痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。査体：膝 关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。 最有助于诊断的检查是

  A.血沉

  B.类风湿因子测定

  C.血钙测定

  D.膝关节影像学检査

  E.血常规

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• 6类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

  A.结节样变

  B.肺间质病变

  C.胸膜炎

  D.肺动脉高压

  E.Caplan综合征

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• 7类风湿关节炎关节受累特点是

  A.下肢大关节非对称性肿

  B.大关节游走性疼痛

  C.小关节持续性对称性肿

  D.足关节红肿热痛

  E.负重关节疼痛

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• 8类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

  A.正细胞正色素性贫血

  B.小细胞低色素性贫血

  C.大细胞性贫血

  D.血小板增高

  E.白细胞减少

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• 9Felty综合征是指

  A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

  B.血小板减少伴有溶血性贫血

  C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

  D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性 流产

  E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿 性血管炎

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• 10女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端 指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。査体:无皮疹，浅表淋巴 结不大。心肺无异常。双手近端指间关节 呈梭形肿胀,活动稍受限。实验室检査：血 常规血小板450X 1012/L，尿常规正常。血 清ANA阳性，RF 256IU/L。该患者的诊 断首先考虑

  A.系统性红斑狼疮

  B.骨关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.反应性关节炎

  E.脊柱关节病

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