女性，17岁。因双丰遇冷变色3年，高热、 口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷 气短，查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性 结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音， 心率70次/min,心律齐，肺动脉区第二心音亢 进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1 : 1 000 阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是

试卷相关题目

• 1女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义 的检查是

  A.补体检测

  B.抗核抗体、抗ENA抗体谱

  C.免疫球蛋白检测

  D.抗心碟脂抗体

  E.胸片

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• 2类风湿关节炎的自身抗体不包括

  A.类风湿因子

  B.抗角蛋白抗体

  C.抗环瓜氨酸多肽抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗核周因子抗体

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• 3类风湿关节炎最常受累的关节是

  A.腕、掌指关节，近端指间关节

  B.远端指间关节

  C.颞下颌关节

  D.膝、髋、踝关节

  E.颈椎小关节

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• 4与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是

  A.抗Sm抗体

  B.抗SSA抗体

  C.抗心磷脂抗体

  D.抗dsDNA抗体

  E.抗nRNP抗体

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• 5关于系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说 法，正确的是

  A.甲泼尼龙120〜240mg/d，连用3天

  B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血 性贫血、重症狼疮肺炎等

  C.能较快控制病情，可常规应用

  D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

  E.出现不良反应的概率与常规用量没有差别

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• 6女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余 年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺 功能提示弥散功能障碍。最可能合并的 疾病是

  A.胸膜炎

  B.肺间质纤维化

  C.肺结核

  D.肺炎

  E.慢性心功能不全

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• 7女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、 关节疼痛，检查ANA 1 : 320阳性。如果继续妊娠可以应用的药物是

  A.环磷酰胺

  B.来氟米特

  C.氨甲蝶呤

  D.羟氯喹

  E.地塞米松

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• 8女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节 肿痛，甲周红斑，双下肢紫癥。实验室检查 示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.血小板减少性紫癜

  D.肾小球肾炎

  E.血管炎

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• 9女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼 痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。査体：膝 关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。 最有助于诊断的检查是

  A.血沉

  B.类风湿因子测定

  C.血钙测定

  D.膝关节影像学检査

  E.血常规

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• 10女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双 腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵 2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀， 双腕关节肿。X线检査结果显示，双手指关节端骨质疏 松，可见少囊性变，部分腕关节间隙模糊。 适宜此患者的治疗方案是

  A.单用非留体抗炎药

  B.激素+非留体抗炎药

  C.非留体抗炎药+氨甲蝶呤

  D.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶

  E.非留体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+ 柳氮磺吡啶

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