3岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，人院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检査见黏液脓血便。该患儿脑脊液最可能的改变是

试卷相关题目

• 14个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证

  A.未被纠正出血倾向

  B.2天前做过腰穿

  C.前囟膨隆

  D.病人极不合作

  E.患儿父母不同意

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• 28岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。査体：嗜睡状，颈抵抗（±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230x106/L,多核0.30，单核0.70,蛋白（+)，糖2.56mmol/L。诊断考虑为

  A.急性播散性脑脊髓膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.Reye综合征

  E.病毒性脑炎

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• 3女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次。査体：T39.20C，前囟饱满。脑脊液检查：白细胞数12x106/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L。患儿病情加重应考虑为

  A.并发脑脓肿

  B.脑膜炎复发

  C.并发硬脑膜下积液

  D.并发脑积水

  E.并发脑水肿

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• 41岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检査，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔木等大，肢体张力增髙。紧急处理为

  A.给予退热

  B.配伍更有效的抗生素

  C.给予地塞米松静点

  D.20%甘露醇脱水

  E.给予苯巴比妥镇静

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• 56个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐,喷射状，抽搐2次，静点抗生素3天。查体：嗜睡，前因饱满，两肺闻及少许中小水泡音。X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8xlO9/L，淋巴0.31，脑脊液检查外观混浊，白细胞500x106/L，蛋白阳性，糖降低。作PPD试验，硬结直径为5mm。最可能的诊断为

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.肺炎链球菌脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.肺炎，中毒性脑病

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• 65个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590x106/L,其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

  A.病毒性脑炎

  B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.脑脓肿

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• 76岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390xlO6/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白0.45g/L，应首先考虑

  A.流行性乙型脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 8男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脊液

  E.以上都不是

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• 92岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅髙压、脑疝症状时，最好首选

  A.20%甘露醇静推

  B.50%葡萄糖静推

  C.肌内注射呋塞米（速尿）

  D.口服50%甘油

  E.肌内注射地塞米松

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• 106天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检査应为

  A.胳部分泌物培养

  B.血常规

  C.脑脊液检査

  D.血气分析

  E.头颅CT

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