5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590x106/L,其中多核细胞68%，糖2.lmmol/L，氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

试卷相关题目

• 13岁小儿，夏季发病，以发热3小时伴惊厥2次入院，人院时呈昏睡状，四肢湿冷，可见大理石花纹，肛指检査见黏液脓血便。该患儿脑脊液最可能的改变是

  A.压力增高

  B.白细胞700x106/L

  C.蛋白1.2/L

  D.糖1.6mmol/L

  E.氯化物95mmol/L

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• 24个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列哪一项是本例腰穿的禁忌证

  A.未被纠正出血倾向

  B.2天前做过腰穿

  C.前囟膨隆

  D.病人极不合作

  E.患儿父母不同意

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• 38岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。査体：嗜睡状，颈抵抗（±)，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230x106/L,多核0.30，单核0.70,蛋白（+)，糖2.56mmol/L。诊断考虑为

  A.急性播散性脑脊髓膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.Reye综合征

  E.病毒性脑炎

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• 4女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次。査体：T39.20C，前囟饱满。脑脊液检查：白细胞数12x106/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L。患儿病情加重应考虑为

  A.并发脑脓肿

  B.脑膜炎复发

  C.并发硬脑膜下积液

  D.并发脑积水

  E.并发脑水肿

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• 51岁小儿，高热剧烈呕吐2天入院，经腰穿脑脊液检査，确诊为“化脓性脑膜炎”。近一日昏睡，意识不清，颈项强直，反复抽搐，持续高热，并出现双瞳孔木等大，肢体张力增髙。紧急处理为

  A.给予退热

  B.配伍更有效的抗生素

  C.给予地塞米松静点

  D.20%甘露醇脱水

  E.给予苯巴比妥镇静

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• 66岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390xlO6/L，其中多核细胞75%，糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L,蛋白0.45g/L，应首先考虑

  A.流行性乙型脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 7男孩，9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是

  A.败血症

  B.硬膜下积液

  C.脑室管膜炎

  D.脑脊液

  E.以上都不是

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• 82岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅髙压、脑疝症状时，最好首选

  A.20%甘露醇静推

  B.50%葡萄糖静推

  C.肌内注射呋塞米（速尿）

  D.口服50%甘油

  E.肌内注射地塞米松

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• 96天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检査应为

  A.胳部分泌物培养

  B.血常规

  C.脑脊液检査

  D.血气分析

  E.头颅CT

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• 106岁男孩，弛张髙热10天，嗜睡，颈强直,右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：白细胞lOOxlO6/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激索。下列疾病哪种可能性最小

  A.支气管肺炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.右侧胸膜炎

  D.败血症

  E.病毒性脑炎

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