患儿男,9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、 呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继 而出现全身性惊厥4次•，每次持续1〜2分钟， 神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢 活动对称，心、肺无异常，肝肋下3. 5cm，质中韧 感。查血白细胞数12.0X109/L，中性粒细胞0.70,血小板计数为110 X 1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的 基本电活动为1〜2Hz高幅S波。进一步做脑脊液检査，其结果应为

试卷相关题目

• 1患儿男,9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、 呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继 而出现全身性惊厥4次•，每次持续1〜2分钟， 神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢 活动对称，心、肺无异常，肝肋下3. 5cm，质中韧 感。查血白细胞数12.0X109/L，中性粒细胞0.70,血小板计数为110 X 1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的 基本电活动为1〜2Hz高幅S波。该患儿最可能的诊断是

  A.瑞氏综合征

  B.病毒性脑炎

  C.脑中线结构上肿瘤

  D.化脓性脑膜炎

  E.结核性脑膜炎

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• 2患儿男，7岁，病前2周有水痘病史，因双 手震颤、步态不稳3天就诊，査体:神志清楚，眼 球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低， 鍵反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难 立征阳性,病理征阴性。该患儿应该采取的治疗措施是

  A.应早期抗病毒治疗

  B.可给予激素治疗

  C.血浆置换.

  D.宜早期进行功能锻炼

  E.呼吸机辅助治疗

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• 3患儿男，7岁，病前2周有水痘病史，因双 手震颤、步态不稳3天就诊，査体:神志清楚，眼 球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低， 鍵反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难 立征阳性,病理征阴性。该患儿最可能的检査结果是

  A.腑液雜白细舰著增高，蛋白显著增髙

  B.脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低

  C.脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放

  D.头颅MRI提示小脑轻微水肿信号

  E.头颅MRI有占位性病变

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• 4患儿男，7岁，病前2周有水痘病史，因双 手震颤、步态不稳3天就诊，査体:神志清楚，眼 球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低， 鍵反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难 立征阳性,病理征阴性。该患儿进一步体格检査最可能出现的阳性 体征是

  A.踝阵挛阳性

  B.腹壁反射消失

  C.下肢痛觉消失

  D.脑膜刺激征阳性

  E.跟膝胫试验阳性

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• 5患儿男，7岁，病前2周有水痘病史，因双 手震颤、步态不稳3天就诊，査体:神志清楚，眼 球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低， 鍵反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难 立征阳性,病理征阴性。该患儿可能的诊断是

  A.急性小脑共济失调

  B.脑干脑炎

  C.脊髓炎

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.后颅窝肿瘤

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• 6患儿男,9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、 呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继 而出现全身性惊厥4次•，每次持续1〜2分钟， 神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢 活动对称，心、肺无异常，肝肋下3. 5cm，质中韧 感。查血白细胞数12.0X109/L，中性粒细胞0.70,血小板计数为110 X 1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的 基本电活动为1〜2Hz高幅S波。可以确诊的检查是

  A.硬膜下穿刺

  B.血氨及血乳酸

  C.凝血酶原时间

  D.头颅MRI

  E.肝脏穿刺活检

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• 7患儿男,9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、 呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继 而出现全身性惊厥4次•，每次持续1〜2分钟， 神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢 活动对称，心、肺无异常，肝肋下3. 5cm，质中韧 感。查血白细胞数12.0X109/L，中性粒细胞0.70,血小板计数为110 X 1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的 基本电活动为1〜2Hz高幅S波。该病引起死亡的主要原因为

  A.血氨过高，引起肝性脑病

  B.电解质紊乱引起心脏骤停

  C.肝坏死

  D.严重颅内髙压引起脑疝

  E.重症感染引起休克 .

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• 8患儿男,9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、 呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继 而出现全身性惊厥4次•，每次持续1〜2分钟， 神志不清。检査:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢 活动对称，心、肺无异常，肝肋下3. 5cm，质中韧 感。查血白细胞数12.0X109/L，中性粒细胞0.70,血小板计数为110 X 1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的 基本电活动为1〜2Hz高幅S波。患儿出现呼吸不规则，瞳孔光反射迟钝，为 抢救患儿,最应该使用的治疗是

  A.甘露醇、地塞米松降颅内压

  B.葡萄糖维持血糖

  C.地西泮、苯巴比妥止惊

  D.维持水电解质平衡

  E.透析降低血氨

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• 9患儿女，5岁，因呕吐15天，视物模糊7天， 进食呛咳、声音低微3天入院。病程中时有发 热，最高体温38°C。发病前半个月有麻疹疫苗 接种史。查体:神清神萎，右眼视力仅能观察到 手动，右眼球外展受限。心肺（一），腹平软，四 肢肌张力偏低，肌力4级，腱反射(+)。入院后 头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性 异常信号;脑脊液检查白细胞30X 109/L，氧化 物、糖及蛋白在正常范围，脑电图呈弥漫性慢波 活动。该患者最可能的诊断为

  A.急性播散性脑脊髓炎

  B.多发性硬化

  C.肾上腺脑白质营养不良

  D.化脓性脑膜炎

  E.急性脊髓炎

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• 10患儿女，9岁，左侧肢体频繁抽搐4小时， 昏迷1. 5小时入院。体检:浅昏迷，左巴氏征 阳性，无其他阳性体征。追问病史，1年前因昏 迷伴反复抽搐1天在当地医院以“脑炎”住院， 治疗3天好转出院。5个月前因步态不稳，再 次在当地医院诊治，.1周后病情缓解。辅助检 査：血常规 WBC 14. 6 X 109/L, N 86%, L 14%,肝肾功能正常;脑脊液常规和生化检 査正常，IG指数0. 59,寡克隆带阳性，MRI双 侧额顶叶皮质下及半卵圆中心区域多发白质 脱髓鞘改变。应采用的治疗方案是

  A.20%甘露醇脱水降颅压

  B.丙种球蛋白400mg/dX5天

  C.避免感染、发热、外伤、过度疲劳

  D.泼尼松口服维持

  E.以上都是

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