临床医学专业心内科冠状动脉疾病习题3

试卷预览

• 81案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变（    ）

  A.ST段弓背向上抬高

  B.房性期前收缩

  C.ST段呈水平型下移

  D.左房肥大

  E.T波倒置

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• 82案例：男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）（    ）

  A.阿托伐他汀

  B.螺内酯

  C.β受体阻滞剂

  D.呋塞米

  E.PCI

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• 83案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应进行哪些检查（    ）

  A.动态心电图

  B.运动平板试验

  C.放射性核素检查

  D.超声心动图

  E.冠脉造影

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• 84案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。典型心绞痛的性质应是下列哪些项目（    ）

  A.绞痛性

  B.刀割样

  C.闷痛

  D.针刺样

  E.压迫紧缩感

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• 85案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。患者应诊断什么疾病（提示：患者胸痛发作时，心电图检查示：ST在V4～V6压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性）（    ）

  A.冠心病不稳定型心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.主动脉夹层

  D.急性心包炎

  E.稳定型心绞痛

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• 86案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。美托洛尔抗心绞痛的主要机理为（    ）

  A.减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量

  B.减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量

  C.减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

  D.减慢心率，减少心肌耗氧量

  E.减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量

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• 87案例：男性，65岁，有高血压和糖展病史10余年。近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续3分钟，常规心电图未见异常。查体:BP160/95mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的（    ）

  A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

  B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标

  C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白

  D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死

  E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1

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• 88案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。进一步做哪些检查（    ）

  A.超声心动图

  B.放射性核素检查

  C.冠状动脉造影

  D.动态心电图

  E.心肌酶谱

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• 89案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。治疗最好选择（    ）

  A.钙通道阻滞剂

  B.ACEI

  C.他汀类药

  D.抗血小板药

  E.低分子肝素

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• 90案例：男性，48岁，胸痛反复发作1周，多在夜间休息时，含服硝酸甘油难以缓解。疼痛发作时，心电图示V5～V6导联ST段抬高0.3mV，对应导联压低。胸痛缓解后，心电图恢复正常。关于急性心肌梗死，下列哪些是错误的（    ）

  A.飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断

  B.肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标

  C.心肌梗死最早出现的标志物是肌转蛋白

  D.硝酸甘油可用于治疗右心室梗死

  E.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1

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