临床医学专业心内科冠状动脉疾病习题3

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• 1案例：男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（    ）

  A.右心室梗死

  B.广泛前壁心肌梗死

  C.下壁心肌梗死

  D.前间壁心肌梗死

  E.正后壁心肌梗死

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• 2案例：男性76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。査体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发性室性期前收缩，有时形成短阵室性心动过速。下列治疗药物何项首选（    ）

  A.利多卡因

  B.苯妥英钠

  C.毛花苷C

  D.维拉帕米

  E.奎尼丁

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• 3案例：男性76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发（    ）

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.肺栓塞

  E.心肌梗死后综合征

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• 4案例：男性76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善（    ）

  A.肠溶阿司匹林

  B.阿替洛尔

  C.硝酸甘油

  D.硝苯地平

  E.利多卡因

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• 5案例：男性，50岁，因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是（    ）

  A.急性左心衰

  B.心室颤动

  C.休克

  D.室间隔穿孔

  E.乳头肌断裂

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• 6案例：男性，50岁，因胸骨后剧痛10小时来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15小时突然死亡。本病例猝死瞬间应立即（    ）

  A.阿托品静推

  B.电除颤

  C.安装起搏器

  D.肾上腺素静推

  E.IABP

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• 7案例：男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。最常用的检查方法是（    ）

  A.B超

  B.CT

  C.血管造影

  D.心电图

  E.X线片

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• 8案例：男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（    ）

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

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• 9案例：男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。发作时的治疗应采取（    ）

  A.硝酸酯制剂

  B.抗凝剂

  C.抗心律失常剂

  D.抗生素

  E.介入治疗

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• 10案例：男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是（    ）

  A.β受体阻滞剂

  B.钙通道阻滞剂

  C.硝酸酯

  D.抗凝剂

  E.抗血小板制剂

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