临床医学专业消化内科胃、十二指肠疾病习题4

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• 51案例：男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是（    ）

  A.胃小弯溃疡

  B.胃癌

  C.胃肉瘤

  D.胃溃疡合并真菌感染

  E.胃原发性淋巴瘤

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• 52案例：男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是（    ）

  A.胃液分析

  B.胃镜加活检

  C.X线胃肠钡餐造影

  D.癌胚抗原检测

  E.胃脱落细胞检查

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• 53案例：男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本病最恰当的处理方法是（    ）

  A.按胃溃疡治疗1个月再行胃镜复查

  B.抗溃疡加抗真菌治疗

  C.按胃癌进行化学治疗

  D.手术切除病变

  E.手术切除病变加化学治疗

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• 54案例：女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见“脐样”龛影。最可能的诊断是（    ）

  A.胃息肉癌变

  B.十二指肠溃疡大出血

  C.胃癌

  D.胃平滑肌肉瘤

  E.胃淋巴瘤

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• 55案例：女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见“脐样”龛影。为确诊应选何种检查（    ）

  A.上消化道造影

  B.腹部平片

  C.腹部CT

  D.腹部B超

  E.胃镜+活检

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• 56案例：女性，68岁，因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，中间可见“脐样”龛影。应选何种治疗方法（    ）

  A.根治性胃大部切除术

  B.抗酸药

  C.胃大部切除术

  D.根除Hp的治疗

  E.胆囊切除术

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• 57案例：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5日上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味。查体：上腹部压痛及振水音。为明确诊断，该病例需采取哪项措施（    ）

  A.X线钡餐检查

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.胃肠减压后内镜检查

  E.腹部立位平片

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• 58案例：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5日上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味。查体：上腹部压痛及振水音。该病例最可能的诊断是（    ）

  A.复合性溃疡

  B.胆汁反流性胃炎

  C.十二肠溃疡伴幽门梗阻

  D.神经性呕吐

  E.胃窦癌伴幽门梗阻

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• 59案例：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸7年，近3个月疼痛加剧，服抗酸药后不能缓解，近5日上腹痛伴呕吐，吐出物伴发酵味。查体：上腹部压痛及振水音。以下哪项治疗是错误的（    ）

  A.硫糖铝

  B.山莨菪碱

  C.西咪替丁（甲氰咪胍）

  D.复方铝酸铋（胃铋治）

  E.奥美拉唑

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• 60案例：男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，隐血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，粪隐血仍阳性。可能的诊断是（    ）

  A.复合性溃疡

  B.胃息肉

  C.胃癌

  D.慢性浅表性胃炎

  E.胃溃疡

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