临床医学专业内科学血液病学习题7

试卷预览

• 21男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是（    ）

  A.保肝治疗

  B.吡喹酮抗血吸虫治疗

  C.升白细胞及升血小板的药物治疗

  D.脾切除加胃底血管断流术

  E.单纯脾切除

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• 22男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。[假设信息]如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（    ）

  A.甲状腺B超、放射性核素检查

  B.胸部X线摄片

  C.头颅CT

  D.胃肠钡餐摄片

  E.肾和前列腺B超检查

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• 23女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的（    ）

  A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁

  B.口服铁剂期间忌茶

  C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收

  D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物

  E.给予稀盐酸口服

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• 24女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（    ）

  A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)

  B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

  C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

  D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

  E.粒系及巨核细胞系形态正常

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• 25女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015(5%)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。首选的治疗是（    ）

  A.输血

  B.补充亚铁制剂

  C.维生素C

  D.丙酸睾酮

  E.补充叶酸和维生素B12

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• 26患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充（    ）

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 27女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（    ）

  A.诊断不正确

  B.患者未按医嘱服药

  C.出血未纠正

  D.胃肠道吸收障碍

  E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

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• 28男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb 63g/L，WBC 12×109/L，PLT 110×109/L，网织红细胞0.02(2%)。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（    ）

  A.继续铁剂治疗

  B.增加铁剂剂量

  C.配合输血治疗

  D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收

  E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

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• 29男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常对上述患者最佳治疗方法应为（    ）

  A.脾切除

  B.积极输血

  C.口服泼尼松

  D.骨髓移植

  E.泼尼松+输血+脾切除

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• 30男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。最可能的发生原因是（    ）

  A.Rh血型不合

  B.ABO血型不合

  C.少见稀有血型不合

  D.ABO亚型不合

  E.受血者自身原因

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