男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20(20%)。[假设信息]如果骨髓涂片找到癌细胞，诊断为骨髓转移癌，为寻找原发病灶，除下列哪项检查外，其余均应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 61×109/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。患者最恰当的治疗是（    ）

  A.保肝治疗

  B.吡喹酮抗血吸虫治疗

  C.升白细胞及升血小板的药物治疗

  D.脾切除加胃底血管断流术

  E.单纯脾切除

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• 2患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如将此患者的FⅧ：C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ（    ）

  A.250U

  B.500U

  C.750U

  D.1000U

  E.1500U

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• 3男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。本例确诊为血友病A，下列哪项治疗是错误的（    ）

  A.输鲜血

  B.输新鲜血浆

  C.输凝血酶原复合物（PPSB)

  D.输冷沉淀物

  E.输浓缩第Ⅷ因子

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• 4男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（    ）

  A.输血小板悬液

  B.输新鲜血

  C.静脉注射维生素K1

  D.输凝血酶原复合物

  E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物

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• 5女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109/L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为（    ）

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.抗生素治疗

  C.停用维A酸

  D.糖皮质激素治疗

  E.柔红霉素

  F.柔红霉素+地塞米松

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• 6女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的（    ）

  A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁

  B.口服铁剂期间忌茶

  C.加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收

  D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物

  E.给予稀盐酸口服

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• 7女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×1012/L，Hb 55g/L，MCV75fl(75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29(29%)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02(2%)，拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（    ）

  A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40(40%)

  B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

  C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

  D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

  E.粒系及巨核细胞系形态正常

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• 8女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015(5%)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。首选的治疗是（    ）

  A.输血

  B.补充亚铁制剂

  C.维生素C

  D.丙酸睾酮

  E.补充叶酸和维生素B12

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• 9患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充（    ）

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 10女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×1012/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 201×109/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（    ）

  A.诊断不正确

  B.患者未按医嘱服药

  C.出血未纠正

  D.胃肠道吸收障碍

  E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

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