临床医学专业内科学血液病学习题7

试卷预览

• 51男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是（    ）

  A.无幼粒、幼红细胞

  B.浆细胞增多

  C.血片中见红细胞排成缗钱状

  D.红细胞沉降率显著加快

  E.全血细胞减少

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• 52女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（    ）

  A.化疗

  B.对症治疗

  C.放疗

  D.干扰素

  E.造血干细胞移植

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• 53男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++)，白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。[假设信息]假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%)，浆细胞绝对计数2.2×109/L。此时的诊断是（    ）

  A.反应性浆细胞增多症

  B.肺炎

  C.原发性浆细胞性白血病

  D.继发性浆细胞性白血病

  E.终末期多发性骨髓瘤

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• 54女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++)，WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是（    ）

  A.半体照射

  B.骨髓移植

  C.MP方案

  D.M2方案加干扰素

  E.CHOP方案加干扰素

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• 55女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×1012/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 76×109/L，MCV 120fl(120μm312浓度正常。[假设信息]假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（    ）

  A.停止抗叶酸药物的使用

  B.叶酸加维生素B12

  C.加大叶酸剂量

  D.肌肉注射四氢叶酸钙

  E.叶酸加维生素C加铁剂

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• 56男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。常用的化疗方案是（    ）

  A.MOPP

  B.VDP

  C.羟基脲

  D.苯丁酸氮芥

  E.HA/DA

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• 57女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。若行化疗，首选最佳方案为（    ）

  A.MOPP方案

  B.VP方案

  C.CHOP方案

  D.MP方案

  E.DA方案

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• 58男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。患者首选化疗方案是（    ）

  A.COPP

  B.MOPP

  C.COP

  D.CHOP

  E.ABVD

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• 59男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是（    ）

  A.脾切除

  B.斗篷野照射

  C.全淋巴结照射

  D.CHOP方案化学治疗

  E.全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

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• 60女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。[假设信息]假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：（    ）

  A.输血补充血容量

  B.输血小板加止血药物

  C.输血加肝素抗凝

  D.立即终止妊娠

  E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

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