临床医学专业内科学消化内科学习题9

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• 71案例：女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良（    ）

  A.血糖升高

  B.血糖降低

  C.血钙升高

  D.血钙降低

  E.血磷降低

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• 72案例：女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。应首先考虑哪种疾病（    ）

  A.急性胃炎

  B.急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胆囊炎

  E.急性胰腺炎

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• 73案例：女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查（    ）

  A.血常规

  B.随访血清淀粉酶

  C.腹部X线透视

  D.腹部B超

  E.血清正铁血白蛋白

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• 74案例：女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。[假设信息]若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（    ）

  A.坏死性胰腺炎

  B.合并胆囊炎

  C.并发胰腺囊肿

  D.败血症

  E.急性腹膜炎

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• 75案例：女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（    ）

  A.白细胞计数

  B.血清淀粉酶测定

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清胰岛素测定

  E.血清胆红素测定

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• 76案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为（    ）

  A.妊娠

  B.急性胰腺炎

  C.溃疡性结肠炎

  D.急性胆囊炎

  E.肝硬化

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• 77案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（    ）

  A.血淀粉酶升高

  B.视物旋转

  C.转移性右下腹痛

  D.尿常规白细胞为50个/HP

  E.尿频尿急尿痛

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• 78案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（    ）

  A.贫血、DIC

  B.肾功能不全

  C.胰性脑病

  D.心功能不全

  E.以上都是

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• 79案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是（    ）

  A.早期手术治疗

  B.维持水电酸碱平衡

  C.抑酶治疗

  D.抑酸治疗

  E.禁食、早期胃肠减压

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• 80案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L最可能的诊断是（    ）

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  F.肠梗阻

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