案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是（    ）

  A.早期手术治疗

  B.维持水电酸碱平衡

  C.抑酶治疗

  D.抑酸治疗

  E.禁食、早期胃肠减压

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• 2案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（    ）

  A.贫血、DIC

  B.肾功能不全

  C.胰性脑病

  D.心功能不全

  E.以上都是

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• 3案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（    ）

  A.血淀粉酶升高

  B.视物旋转

  C.转移性右下腹痛

  D.尿常规白细胞为50个/HP

  E.尿频尿急尿痛

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• 4案例：26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为（    ）

  A.妊娠

  B.急性胰腺炎

  C.溃疡性结肠炎

  D.急性胆囊炎

  E.肝硬化

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• 5案例：女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。此时最有价值的实验室检查是（    ）

  A.白细胞计数

  B.血清淀粉酶测定

  C.血清正铁血白蛋白

  D.血清胰岛素测定

  E.血清胆红素测定

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• 6案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（    ）

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.血管造影

  E.以上均可

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• 7案例：患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L首先考虑的治疗措施应是（    ）

  A.隔离

  B.静脉滴注抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物

  F.保肝治疗

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• 8案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.急性胃炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肠梗阻

  E.急性胰腺炎

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• 9案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（    ）

  A.腹部B超

  B.立位腹平片

  C.腹腔穿刺

  D.心电图

  E.胃镜

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• 10案例：患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（    ）

  A.血糖＞11.0mmol/L

  B.血钙低于1.87mmol/L

  C.APACHE评分＞8分

  D.血清淀粉酶＞1000U

  E.出现ARDS

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