临床医学专业内科学消化内科学习题3

试卷预览

• 51男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（    ）

  A.肝静脉阻塞综合征

  B.门静脉血栓形成

  C.原发性肝癌

  D.肝硬化失代偿期

  E.肝脓肿

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• 52体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（    ）

  A.每月检测GGT

  B.定期复查B超

  C.定期随访AFP与ALT

  D.定期放射性核素肝扫描

  E.定期选择性肝动脉造影

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• 53男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（    ）

  A.ALP、GGT

  B.B型超声检查

  C.动态观察甲胎蛋白的变化

  D.ALT

  E.选择性肝动脉造影

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• 54男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（    ）

  A.肝癌结节破入腹腔

  B.消化性溃疡穿孔

  C.肝包膜下出血

  D.急性化脓性胆囊炎穿孔

  E.门静脉血栓形成

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• 55男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（    ）

  A.真性红细胞增多症

  B.肺源性心脏病

  C.原发性肝癌

  D.重症肝炎

  E.胰腺癌

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• 56男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（    ）

  A.ALP

  B.GGT

  C.AFP

  D.AFα（α-岩藻糖苷酶）

  E.CA19-9

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• 57男，48岁。畏寒发热39~40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.血常规检查

  B.胸部X线透视

  C.肝功能检查

  D.乙型肝炎标志测定

  E.B型超声检查

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• 58男性，40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（    ）

  A.脑

  B.肾

  C.肺

  D.肾上腺

  E.骨骼

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• 59男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（    ）

  A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义

  B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高

  C.慢性病毒性肝炎偶可升高

  D.消化道肿瘤也可升高

  E.甲胎蛋白>200ng/ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌

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• 60肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（    ）

  A.氨中毒学说

  B.假性神经递质学说

  C.GABA/BZ复合体学说

  D.氮基酸代谢失衡学说

  E.以上都不是

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