男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（    ）

  A.有时表现为膈抬高

  B.不会出现急腹症表现

  C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛

  D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

  E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

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• 2原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确（    ）

  A.巨块型癌直径大于10cm

  B.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌

  C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂

  D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血

  E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡

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• 3肝癌最常见的转移途径是（    ）

  A.肝内血行转移

  B.肝外血行转移

  C.直接蔓延

  D.淋巴转移

  E.种植转移

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• 4下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（    ）

  A.AFP+肝动脉造影

  B.AFP+γ-GT

  C.AFP+放射性核素肝扫描

  D.AFP+肝穿刺活组织检查

  E.AFP+超声波检查

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• 5肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（    ）

  A.慢性肝炎

  B.肝淤血

  C.肝癌

  D.脂肪肝

  E.急性肝炎

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• 6体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（    ）

  A.每月检测GGT

  B.定期复查B超

  C.定期随访AFP与ALT

  D.定期放射性核素肝扫描

  E.定期选择性肝动脉造影

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• 7男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（    ）

  A.ALP、GGT

  B.B型超声检查

  C.动态观察甲胎蛋白的变化

  D.ALT

  E.选择性肝动脉造影

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• 8男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（    ）

  A.肝癌结节破入腹腔

  B.消化性溃疡穿孔

  C.肝包膜下出血

  D.急性化脓性胆囊炎穿孔

  E.门静脉血栓形成

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• 9男性，36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到（    ）

  A.真性红细胞增多症

  B.肺源性心脏病

  C.原发性肝癌

  D.重症肝炎

  E.胰腺癌

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• 10男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（    ）

  A.ALP

  B.GGT

  C.AFP

  D.AFα（α-岩藻糖苷酶）

  E.CA19-9

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