临床医学专业内科学消化内科学习题3

试卷预览

• 31男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（    ）

  A.感染性腹水

  B.癌性腹水

  C.血性腹水

  D.近期有消化道出血

  E.肝肾综合征

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• 32女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？（    ）

  A.氮质血症

  B.稀释性低血钠

  C.尿少

  D.低尿钠

  E.高钾血症

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• 33男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（    ）

  A.肝细胞变性与坏死

  B.肝细胞有气球样变

  C.肝细胞有嗜酸性变

  D.肝细胞有桥接样坏死

  E.假小叶形成

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• 34女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检:巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（    ）

  A.血清总胆红素、结合胆红素增高

  B.尿三胆阳性

  C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置

  D.血清线粒体抗体强阳性

  E.血清IgG显著升高

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• 35男性，42岁。肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总0.6×109/L(600/mm3)，白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性粒细胞0.80(8O%)，最可能并发症是（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.门静脉血栓形成

  C.自发性腹膜炎

  D.肝肾综合征

  E.原发性肝癌

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• 36女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检:腹部有移动性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（    ）

  A.肝功能试验

  B.腹水常规、生化检查

  C.腹部CT扫描

  D.开始利尿剂治疗

  E.腹腔镜检查

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• 37男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（    ）

  A.HBsAg

  B.抗HBs

  C.抗HBc

  D.HBeAg

  E.抗HBe

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• 38女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（    ）

  A.维生素K缺乏

  B.毛细血管脆性增加

  C.血小板功能不良

  D.凝血因子合成障碍

  E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

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• 39女性，60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检:巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（    ）

  A.原发性胆汁性肝硬化

  B.酒精性肝硬化

  C.结节性肝硬化

  D.血吸虫病肝硬化

  E.营养不良性肝硬化

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• 40男性，45岁。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征，以下哪项不正确（    ）

  A.多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者

  B.自发性少尿或无尿

  C.尿钠常偏低

  D.肾小球滤过率正常

  E.肾脏无重要的病理改变

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