临床医学专业内科学消化内科学习题2

试卷预览

• 61女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0~5个/HP，红细胞2~10个/HP，粪便细菌培养（-)，阿米巴（-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查（    ）

  A.重复大便细菌培养

  B.粪便涂片找抗酸菌

  C.纤维结肠镜检查

  D.钡剂灌肠检查

  E.腹部CT

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• 62男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是（    ）

  A.阿米巴痢疾

  B.细菌性痢疾

  C.克隆病

  D.慢性溃疡性结肠炎早期

  E.直肠乙状结肠癌早期

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• 63男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠结核

  C.克隆病

  D.肠粘连

  E.回肠末端肿瘤

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• 64男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是（    ）

  A.小肠隐窝脓肿

  B.黏膜层炎症细胞浸润

  C.肌层炎症细胞浸润

  D.全壁性炎症、非干酿样肉芽肿

  E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变

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• 65男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.克隆病

  C.肠结核

  D.结肠癌

  E.结肠功能改变

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• 66女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3〜6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检:腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（    ）

  A.麻痹性肠梗阻

  B.暴发性阿米巴肠病

  C.克隆病伴急性肠穿孔

  D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠

  E.中毒型菌痢

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• 67女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日3~4次，果酱色，排便前下腹疼，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的（    ）

  A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶

  B.地塞米松灌肠

  C.阿托品肌肉注射

  D.必要时加用硫唑嘌呤

  E.大便检查白细胞增多时加用抗生素

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• 68患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（    ）

  A.环孢素A

  B.5-ASA

  C.5-ASA加甲硝唑

  D.5-ASA加肠道微生态制剂

  E.infliximab

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• 69患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（    ）

  A.术后可能会形成瘘管

  B.患者发热，疾病可能具有传染性

  C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的

  D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免

  E.患者一定会发生消化道大出血

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• 70以下有关早期大肠癌病理组织学的叙述正确的是（    ）

  A.肿瘤侵犯黏膜固有肌层

  B.肿瘤侵犯浆膜层

  C.肿瘤侵犯黏膜固有肌层伴淋巴结转移

  D.肿瘤侵及黏膜下层伴淋巴结转移

  E.肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，无淋巴结转移

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