患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。首先考虑的诊断是（    ）

  A.高血压动脉硬化性脑出血

  B.脑膜瘤

  C.类淀粉变性脑出血

  D.脑梗塞

  E.脑栓塞

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• 2男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25/15kPa（190/115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于（    ）

  A.右侧基底节区

  B.左侧基底节区

  C.脑桥

  D.延脑

  E.小脑

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• 3女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 4女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。最可能的诊断为（    ）

  A.癫痫小发作

  B.偏瘫性偏头痛

  C.短暂性脑缺血发作（TIA）

  D.颈椎病

  E.癔病发作

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• 5女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（    ）

  A.蛛网膜下隙出血

  B.脑血栓形成

  C.脑出血

  D.脑栓塞

  E.脑挫裂伤

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• 6患者，女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（    ）

  A.脑血管造影

  B.头颅CT

  C.腰穿

  D.TCD

  E.SPECT

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• 7某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为（    ）

  A.右侧半球表面

  B.右侧半球深部

  C.左侧半球表面

  D.左侧半球深部

  E.右侧脑干

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• 8一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例的病变在（    ）

  A.优势半球顶叶后部

  B.优势半球缘下回后部

  C.优势半球缘上回

  D.优势半球颞上回后部

  E.优势半球顶叶角回

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• 9女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。当诊断明确后，此时最合适的处理是（    ）

  A.降颅压药物应用

  B.扩血管药物应用

  C.降血糖药物应用

  D.降脂药物应用

  E.抗菌药物应用

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• 10男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，右眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（    ）

  A.DSA（数字减影血管造影）

  B.头颅CT

  C.头颅MRI

  D.腰椎穿刺

  E.头颅平片

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