临床医学专业内科学风湿与临床免疫学习题4

试卷预览

• 71女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，红细胞沉降率32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（    ）

  A.类风湿关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.急性白血病

  E.反应性关节炎

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• 72下述哪种疾病主要累及肾小球（    ）

  A.干燥综合征

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.多发性肌炎

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• 73女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，最可能的诊断是（    ）

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.子宫肌瘤

  C.抗磷脂综合征

  D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

  E.重叠综合征

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• 74女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检査，除哪项外均支持SLE的诊断（    ）

  A.口腔溃疡和抗核抗体阳性

  B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象

  C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性

  D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

  E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

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• 75女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（    ）

  A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩

  B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳

  C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳

  D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%

  E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

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• 76下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（    ）

  A.是一种常见的自身免疫性疾病

  B.男女发病比例约为9：1

  C.关节炎是常见的临床表现之一

  D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

  E.可出现胸腔积液

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• 77系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（    ）

  A.RF

  B.抗SSA抗体

  C.抗SSB抗体

  D.抗RNP抗体

  E.抗中性粒细胞胞浆抗体

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• 78下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（    ）

  A.心包炎

  B.ANA阳性

  C.补体升高

  D.高脂血症

  E.关节炎

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• 79重症系统性红斑狼疮的治疗有（    ）

  A.甲强的松龙冲击

  B.免疫净化

  C.环磷酰胺冲击治疗

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.免疫抑制剂联合应用

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• 80女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白++++(5g/d)，尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血Alb20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（    ）

  A.IgA肾病

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.原发性肾病综合征

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