临床医学专业内分泌科下丘脑与垂体习题3

试卷预览

• 71案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（    ）

  A.痰找癌细胞

  B.痰找TB菌

  C.胸部CT和（或）MRI

  D.甲状腺功能检测

  E.24小时尿离子排量

  F.肾上腺功能检测

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• 72案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌）（    ）

  A.水负荷试验

  B.测定血浆AVP

  C.水负荷试验测血浆AVP

  D.水负荷试验测尿钠浓度

  E.纤维支气管镜活检

  F.检测尿渗透压

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• 73案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L）（    ）

  A.环磷酰胺（CTX）

  B.长春新碱

  C.泼尼松

  D.阿糖胞苷

  E.脂肪乳

  F.进食差

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• 74案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。应尽快做出的处理是（    ）

  A.密切关注钾的丢失

  B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

  C.输入高张（3%~5%）的氯化钠溶液

  D.加用襻利尿剂

  E.停用造成或加重低钠血症的药物

  F.釆用离子特异性电极，每2~3小时监测血钠浓度

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• 75案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤（    ）

  A.生长激素瘤

  B.催乳素瘤

  C.促肾上腺激素瘤

  D.促性腺激素瘤

  E.促甲状腺激素瘤

  F.嗜铬细胞瘤

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• 76案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作（    ）

  A.测甲状腺激素水平

  B.测肾上腺皮质功能

  C.病史询问

  D.体格检查

  E.测血常规

  F.测血清催乳素

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• 77案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。病史询问发现：患者有3个月未来月经，偶在乳头可见乳汁，无头痛、呕吐、视力下降，体检：血压120/80mmHg，视野未见缺损，乳头可见可疑乳汁，第二性征明显，妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大（    ）

  A.TSH瘤

  B.ACTH瘤

  C.GH瘤

  D.PRL瘤

  E.无功能腺瘤

  F.多激素腺瘤

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• 78案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。对于该患者，应首先考虑什么治疗方案（    ）

  A.药物

  B.手术

  C.放射

  D.药物加手术

  E.药物加放射

  F.手术加放射

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• 79案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种（或哪几种）（    ）

  A.米托坦（双氯苯二氯乙烷）

  B.美替拉酮（SU4885）

  C.安鲁米特

  D.溴隐亭

  E.奥曲肽

  F.甲巯咪唑（他巴唑）

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• 80案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况（    ）

  A.怀孕

  B.药物用量不足

  C.药物用量过大

  D.药物失效

  E.肿瘤发展

  F.并发妇科肿瘤

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