案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L）（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌）（    ）

  A.水负荷试验

  B.测定血浆AVP

  C.水负荷试验测血浆AVP

  D.水负荷试验测尿钠浓度

  E.纤维支气管镜活检

  F.检测尿渗透压

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括（    ）

  A.痰找癌细胞

  B.痰找TB菌

  C.胸部CT和（或）MRI

  D.甲状腺功能检测

  E.24小时尿离子排量

  F.肾上腺功能检测

  开始考试点击查看答案
• 3案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（    ）

  A.每2个月复查垂体激素与靶腺激素

  B.双侧卵巢与乳腺B超

  C.性腺功能的评价

  D.鞍区CT平扫

  E.眼科视野检查与脑神经功能评价

  F.每3~6个月复查鞍区MRI

  开始考试点击查看答案
• 4案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（    ）

  A.经蝶窦微创手术治疗

  B.γ刀立体定向外科治疗

  C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗

  D.左甲状腺素替代治疗

  E.生长激素替代治疗

  F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

  开始考试点击查看答案
• 5案例：女性，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（    ）

  A.高催乳素血症

  B.垂体催乳素侵袭性巨大腺瘤

  C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生

  D.颅咽管瘤

  E.生长激素缺乏

  F.垂体催乳素微腺瘤

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。应尽快做出的处理是（    ）

  A.密切关注钾的丢失

  B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

  C.输入高张（3%~5%）的氯化钠溶液

  D.加用襻利尿剂

  E.停用造成或加重低钠血症的药物

  F.釆用离子特异性电极，每2~3小时监测血钠浓度

  开始考试点击查看答案
• 7案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤（    ）

  A.生长激素瘤

  B.催乳素瘤

  C.促肾上腺激素瘤

  D.促性腺激素瘤

  E.促甲状腺激素瘤

  F.嗜铬细胞瘤

  开始考试点击查看答案
• 8案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。目前需要立即进行的是下列哪种（或哪几种）工作（    ）

  A.测甲状腺激素水平

  B.测肾上腺皮质功能

  C.病史询问

  D.体格检查

  E.测血常规

  F.测血清催乳素

  开始考试点击查看答案
• 9案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。病史询问发现：患者有3个月未来月经，偶在乳头可见乳汁，无头痛、呕吐、视力下降，体检：血压120/80mmHg，视野未见缺损，乳头可见可疑乳汁，第二性征明显，妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大（    ）

  A.TSH瘤

  B.ACTH瘤

  C.GH瘤

  D.PRL瘤

  E.无功能腺瘤

  F.多激素腺瘤

  开始考试点击查看答案
• 10案例：女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3日后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。对于该患者，应首先考虑什么治疗方案（    ）

  A.药物

  B.手术

  C.放射

  D.药物加手术

  E.药物加放射

  F.手术加放射

  开始考试点击查看答案