位置:首页 > 题库频道 > 招考类 > 军队文职考试 > 临床医学 > 临床医学专业内分泌科下丘脑与垂体习题31

案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。应尽快做出的处理是(    )

发布时间:2020-11-13

A.密切关注钾的丢失

B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C.输入高张(3%~5%)的氯化钠溶液

D.加用襻利尿剂

E.停用造成或加重低钠血症的药物

F.釆用离子特异性电极,每2~3小时监测血钠浓度

试卷相关题目

  • 1案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是(提示:入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L)(    )

    A.环磷酰胺(CTX)

    B.长春新碱

    C.泼尼松

    D.阿糖胞苷

    E.脂肪乳

    F.进食差

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  • 2案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。为明确诊断,安全可行的检查是(提示:若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌)(    )

    A.水负荷试验

    B.测定血浆AVP

    C.水负荷试验测血浆AVP

    D.水负荷试验测尿钠浓度

    E.纤维支气管镜活检

    F.检测尿渗透压

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  • 3案例:男性,51岁,因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体:BP110/80mmHg;身高172cm,体重51kg;消瘦,精神不振,反应迟钝;颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查:FBG5.5mmol/L,血清钠117mmol/L,血清氯83mmol/L,血钾3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,Scr75μmol/L。胸部X线片:左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位,边界不整。为初步诊断应进行的检查包括(    )

    A.痰找癌细胞

    B.痰找TB菌

    C.胸部CT和(或)MRI

    D.甲状腺功能检测

    E.24小时尿离子排量

    F.肾上腺功能检测

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  • 4案例:女性,35岁,已婚,因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT448.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是(    )

    A.每2个月复查垂体激素与靶腺激素

    B.双侧卵巢与乳腺B超

    C.性腺功能的评价

    D.鞍区CT平扫

    E.眼科视野检查与脑神经功能评价

    F.每3~6个月复查鞍区MRI

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  • 5案例:女性,35岁,已婚,因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT448.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是(    )

    A.经蝶窦微创手术治疗

    B.γ刀立体定向外科治疗

    C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗

    D.左甲状腺素替代治疗

    E.生长激素替代治疗

    F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

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  • 6案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤(    )

    A.生长激素瘤

    B.催乳素瘤

    C.促肾上腺激素瘤

    D.促性腺激素瘤

    E.促甲状腺激素瘤

    F.嗜铬细胞瘤

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  • 7案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作(    )

    A.测甲状腺激素水平

    B.测肾上腺皮质功能

    C.病史询问

    D.体格检查

    E.测血常规

    F.测血清催乳素

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  • 8案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。病史询问发现:患者有3个月未来月经,偶在乳头可见乳汁,无头痛、呕吐、视力下降,体检:血压120/80mmHg,视野未见缺损,乳头可见可疑乳汁,第二性征明显,妇科体检未见异常。考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大(    )

    A.TSH瘤

    B.ACTH瘤

    C.GH瘤

    D.PRL瘤

    E.无功能腺瘤

    F.多激素腺瘤

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  • 9案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。对于该患者,应首先考虑什么治疗方案(    )

    A.药物

    B.手术

    C.放射

    D.药物加手术

    E.药物加放射

    F.手术加放射

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  • 10案例:女性,1周前因跌倒后出现头痛,行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3日后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。下列可以用于治疗该患者疾病的药物是哪种(或哪几种)(    )

    A.米托坦(双氯苯二氯乙烷)

    B.美替拉酮(SU4885)

    C.安鲁米特

    D.溴隐亭

    E.奥曲肽

    F.甲巯咪唑(他巴唑)

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