临床医学专业内分泌科下丘脑与垂体习题3

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• 11案例：女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每日10L左右，多尿。测尿比重1.002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断（    ）

  A.完全性尿崩症

  B.部分性尿崩症

  C.中枢性尿崩症

  D.颅咽管瘤

  E.肾性尿崩症

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• 12案例：女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每日10L左右，多尿。测尿比重1.002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003，注射加压素后尿量不减。如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（    ）

  A.AVP-NPⅡ基因突变所致

  B.垂体分泌AVP减少所致

  C.精神因素所致

  D.AVP2受体基因突变所致

  E.血钾过低所致

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• 13案例：女性，18岁，原发性闭经、乳房不发育，近3年来头痛、视力下降、乏力就诊，查身高1.95m，血糖9.3mmol/L，垂体CT示增大向鞍上发展。诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。关于患者的情况，下列错误的是（    ）

  A.高血糖对胰岛素反应良好

  B.血生长激素升高

  C.TRH兴奋试验可使生长激素升高

  D.血钙正常

  E.血磷升高

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• 14案例：女性，18岁，原发性闭经、乳房不发育，近3年来头痛、视力下降、乏力就诊，查身高1.95m，血糖9.3mmol/L，垂体CT示增大向鞍上发展。诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（    ）

  A.溴隐亭治疗

  B.促性腺激素治疗

  C.放射治疗

  D.手术治疗

  E.降血糖治疗

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• 15案例：女性，18岁，原发性闭经、乳房不发育，近3年来头痛、视力下降、乏力就诊，查身高1.95m，血糖9.3mmol/L，垂体CT示增大向鞍上发展。诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。若进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（    ）

  A.脑膜炎

  B.鼻窦炎

  C.尿崩症

  D.低血糖

  E.视力损伤

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• 16案例：男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选（    ）

  A.禁水试验

  B.测每日尿量

  C.禁水-加压素联合试验

  D.测血浆渗透性

  E.测尿渗透压

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• 17案例：男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（    ）

  A.禁水后的尿渗透压测量

  B.禁水后的尿比重

  C.禁水后尿量减少程度

  D.注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比

  E.禁水后患者耐受的时间

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• 18案例：男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症（    ）

  A.氯磺丙脲

  B.垂体后叶素

  C.氯贝丁酯（安妥明）

  D.氢氯噻嗪

  E.螺内酯（安体舒通）

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• 19案例：男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。为进一步诊治，应做的化验检查不包括（    ）

  A.测GH

  B.测PRL

  C.测TSH

  D.测FSH/LH

  E.测血糖

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• 20案例：男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。如化验PRL正常，应首选何种治疗（    ）

  A.手术治疗

  B.放射治疗

  C.口服溴隐亭

  D.化疗

  E.激素替代治疗

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