临床医学专业内分泌科肾上腺习题3

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• 51案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（    ）

  A.单纯性肥胖

  B.Addison病

  C.Cushing反应

  D.Cushing综合征

  E.原发性醛固酮增多症

  F.Cushing病

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• 52案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（    ）

  A.血脂

  B.血钙

  C.血磷

  D.血皮质醇

  E.尿钙

  F.尿17-OH

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• 53案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血ACTH

  C.尿17-OH

  D.尿17-KS

  E.尿皮质醇

  F.小剂量地塞米松抑制试验

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• 54案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血钾

  C.血钠

  D.尿钾

  E.尿钠

  F.大剂量地塞米松抑制试验

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• 55案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成（    ）

  A.米托坦(双氯苯二氯乙烷）

  B.双氯芬双钠

  C.氯磺丙脲

  D.美替拉酮

  E.安鲁米特

  F.酮康唑

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• 56案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些）（    ）

  A.给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

  B.给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

  C.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高

  D.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降

  E.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高

  F.对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应

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• 57案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪种（或哪几种）疾病常会出现低血钾性碱中毒（    ）

  A.垂体性皮质醇增多症

  B.肾上腺皮质腺瘤

  C.肾上腺皮质癌

  D.异位ACTH综合征

  E.单纯性肥胖

  F.1型糖尿病

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• 58案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（    ）

  A.ACTH依赖性皮质醇增多症

  B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

  C.库欣病

  D.原发性色素结节性肾上腺皮质病

  E.异位ACTH综合征

  F.异位肾上腺皮质腺瘤

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• 59案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（    ）

  A.重复大剂量地塞米松抑制试验

  B.重复ACTH

  C.CRH兴奋试验

  D.岩下静脉插管取血

  E.肾上腺三维成像

  F.放射性131I核素显像

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• 60案例：女性，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处瘀斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH小于5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT(平扫+增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病）（    ）

  A.双侧肾上腺增生

  B.散在多发小结节

  C.结节内可见色素沉着

  D.结节间肾上腺皮质萎缩

  E.呈散发或家族性发病

  F.都是Carneycomplex的一部分

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