临床医学专业内分泌科肾上腺习题3

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• 81案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种（或哪几种）疾病（    ）

  A.慢性肾功能衰竭

  B.颅内肿瘤

  C.颅内动静脉畸性

  D.原发性高血压

  E.原发性醛固酮增多症

  F.嗜铬细胞瘤

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• 82案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现（    ）

  A.阵发性高血压

  B.持续性高血压

  C.排便时诱发高血压

  D.腹部触诊时诱发高血压

  E.低血压

  F.烦躁、焦虑

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• 83案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）（    ）

  A.可引起发热、体重减轻

  B.一般导致血糖偏低

  C.一般为低血脂

  D.有些患者可以出现低钾血症

  E.有些患者可以出现高钙血症

  F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

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• 84案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（    ）

  A.情绪激动

  B.灌肠

  C.使用组胺

  D.排便

  E.排尿

  F.麻醉

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• 85案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤（    ）

  A.血甲氧基肾上腺素

  B.血甲氧基去甲肾上腺素

  C.血儿茶酚胺

  D.尿甲氧基肾上腺素

  E.尿甲氧基去甲肾上腺素

  F.尿儿茶酚胺

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• 86案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种（或哪几种）试验（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.胰高血糖素试验

  D.酚妥拉明试验

  E.禁水试验

  F.禁水-加压试验

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• 87案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列哪一种（或哪几种）试验（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.胰高血糖素试验

  D.酚妥拉明试验

  E.禁水试验

  F.禁水-加压试验

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• 88案例：男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，持续时间增长，其余性质同前。嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压（    ）

  A.α受体阻滞剂

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.长效离子拮抗剂

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

  F.长效血管紧张素转化酶抑制剂

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