案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的（    ）

  A.单纯性肥胖

  B.Addison病

  C.Cushing反应

  D.Cushing综合征

  E.原发性醛固酮增多症

  F.Cushing病

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• 2案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症（    ）

  A.氢氯噻嗪

  B.螺内酯

  C.呋塞米

  D.氨苯蝶啶

  E.硝苯地平(硝苯吡啶)

  F.卡托普利

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• 3案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（    ）

  A.小剂量地塞米松抑制试验

  B.大剂量地塞米松抑制试验

  C.禁水试验

  D.禁水-加压试验

  E.上午立卧位试验

  F.赛庚啶试验

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• 4案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了鉴别原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症，需要检查下列的哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血钾

  B.血钠

  C.尿钾

  D.尿钠

  E.血肾素

  F.血管紧张素Ⅱ

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• 5案例：女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/91mmHg，皮肤未见紫纹，心、肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关酵固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）（    ）

  A.血浆和尿的醛固酮均升高

  B.血浆和尿的醛固酮均降低

  C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

  D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

  E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

  F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

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• 6案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血ACTH

  C.尿17-OH

  D.尿17-KS

  E.尿皮质醇

  F.小剂量地塞米松抑制试验

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• 7案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤，下列哪项检查最有价值（    ）

  A.血皮质醇

  B.血钾

  C.血钠

  D.尿钾

  E.尿钠

  F.大剂量地塞米松抑制试验

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• 8案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪个(或哪几个)药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成（    ）

  A.米托坦(双氯苯二氯乙烷）

  B.双氯芬双钠

  C.氯磺丙脲

  D.美替拉酮

  E.安鲁米特

  F.酮康唑

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• 9案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些）（    ）

  A.给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

  B.给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制

  C.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高

  D.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降

  E.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高

  F.对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应

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• 10案例：男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2个月”来诊，2个月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/96mmHg。下列哪种（或哪几种）疾病常会出现低血钾性碱中毒（    ）

  A.垂体性皮质醇增多症

  B.肾上腺皮质腺瘤

  C.肾上腺皮质癌

  D.异位ACTH综合征

  E.单纯性肥胖

  F.1型糖尿病

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