临床医学专业呼吸内科习题1

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• 21案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1月余，有吸烟史7年。抗感染治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×109/L、中性粒细胞0.763、血沉：31mm/h，其他均（-）。HRCT示两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（    ）

  A.支气管肺泡灌洗

  B.PPD皮试

  C.开胸肺活检

  D.纤维支气管镜检查

  E.肺功能

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• 22案例：男性，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1月余，有吸烟史7年。抗感染治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×109/L、中性粒细胞0.763、血沉：31mm/h，其他均（-）。HRCT示两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。该病首选的药物治疗是（    ）

  A.异烟肼

  B.糖皮质激素

  C.甲氨蝶呤

  D.广谱抗生素

  E.氟康唑

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• 23案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是（    ）

  A.特发性肺纤维化

  B.淋巴管平滑肌瘤病

  C.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  D.肺囊性纤维化

  E.结节病

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• 24案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。针对鉴别诊断，急需完善的检查是（    ）

  A.肺功能

  B.SACE

  C.开胸肺活检

  D.纤维支气管镜检查

  E.痰找抗酸杆菌

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• 25案例：男性，30岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未肿大，心率82次/分，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT示双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。该病首选的治疗措施是（    ）

  A.抗结核治疗

  B.全身化疗

  C.戒烟

  D.广谱抗生素

  E.糖皮质激素

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• 26肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫（PAS）染色阳性，应考虑下列哪一种疾病（    ）

  A.肺泡蛋白沉积症

  B.系统性红斑狼疮肺损害

  C.组织细胞增生症

  D.特发性肺纤维化

  E.结节病

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• 27肺泡蛋白沉着症，BALF主要表现为（    ）

  A.淋巴细胞比例增高，CD8/CD4比例增加

  B.淋巴细胞比例增加，CD4/CD8比例增加

  C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高

  D.单核细胞明显增多

  E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质

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• 28女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值（    ）

  A.B型超声显像

  B.CT检查

  C.磁共振检查

  D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白

  E.核素肺扫描

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• 29肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病是（    ）

  A.间质性肺疾病

  B.特发性肺纤维化

  C.特发性间质性肺炎

  D.肺泡蛋白质沉积

  E.结节病

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• 30PAP的临床表现特征有（    ）

  A.肺弥漫性阴影

  B.肺底可闻及捻发音

  C.全身症状不明显

  D.隐袭性渐进性气促

  E.肺内病灶分布不均

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