临床医学专业真题习题23

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• 31案例：男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿账明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是（　）

  A.伤口包扎过紧

  B.未应用广谱抗生素

  C.初次缝合创面止血不充分

  D.未行静脉营养

  E.第一次清创不彻底

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• 32案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（　）

  A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

  B.切开引流同时应用有效抗生素

  C.选择合理切口，显露充分

  D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流

  E.麻醉效果良好，便于操作

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• 33案例：男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性缺痛，深啤吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是（　）

  A.半合成青霉素

  B.克林霉素

  C.第二代头孢菌素

  D.氨基糖苷类

  E.第三代头孢菌素

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• 34案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（　）

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃癌

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• 35案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是（　）

  A.腹腔血管造影

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.腹部X线平片

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• 36案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是（　）

  A.结肠镜

  B.粪细菌培养

  C.腹部CT

  D.小肠X线钡剂造影

  E.腹部B型超声

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• 37案例：女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。最可能的诊断是（　）

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

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• 38案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。应首先考虑的诊断是（　）

  A.Menetrier病

  B.慢性萎缩性胃炎

  C.胃癌

  D.慢性淋巴细胞性胃炎

  E.慢性浅表性胃炎

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• 39案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是（　）

  A.血癌胚抗原

  B.血胃蛋白酶原

  C.血抗线粒体抗体M2亚型

  D.血壁细胞抗体

  E.血胃泌素

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• 40案例：女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。；胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是（　）

  A.铁利用障碍

  B.慢性消化道失血

  C.蛋白质吸收障碍

  D.维生素C缺乏

  E.内因子缺乏

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