临床医学专业真题习题20

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• 41女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻。应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SPO293%。目前出现的情况最可能的原因是（　）

  A.急性脑卒中

  B.有机磷中毒加重

  C.急性有机磷中毒迟发型脑病

  D.中间型综合征

  E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

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• 42男，18岁。发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30；骨髓细胞学检查未见异常；淋巴结活检可见里—斯（R—S)细胞。最可能的诊断为（　）

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.淋巴结转移癌

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞白血病

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• 43男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（　）

  A.肝血管瘤

  B.肝癌

  C.细菌性肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝包虫病

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• 44女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月后病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（　）

  A.红细胞沉降率

  B.补体

  C.抗双链DNA抗体

  D.血培养

  E.血常规

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• 45女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++)。最可能的诊断是（　）

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.急性肾小球肾炎

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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• 46男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/llOmmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.Ommol/L。吸烟20余年，20～30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是（　）

  A.术前戒烟2周

  B.练习床上排便

  C.术前应用胰岛素降低血糖

  D.术前禁食12小时

  E.口服降压药控制血压

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• 47女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验（+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断为（　）

  A.细菌性痢疾

  B.沙门菌食物中毒

  C.霍乱

  D.空肠弯曲菌肠炎

  E.变形杆菌肠炎

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• 48男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁，血Na＋152mmol/L、血K＋3.2mmol/L、HCO3－18mmol/L、PaCO238mmHg。首要处理措施应是（　）

  A.补充血容量

  B.氧疗

  C.纠正酸碱失衡

  D.有控制的补充血钾

  E.应用升压药

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• 49男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速。其扩容治疗应首选（　）

  A.葡萄糖溶液

  B.平衡盐溶液

  C.全血

  D.血浆

  E.碳酸氢钠溶液

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• 50女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5～8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72，粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+)。最可能的诊断是（　）

  A.急性肠炎

  B.霍乱

  C.食物中毒

  D.消化道出血

  E.急性细菌性痢疾

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