临床医学专业真题习题20

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• 61男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治疗方案是（　）

  A.抗休克治疗

  B.急症剖腹探查

  C.广谱抗生素治疗观察

  D.胃肠减压观察

  E.导尿，留置尿管观察

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• 62女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L，PLT212×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是（　）

  A.输注红细胞

  B.应用环孢素A

  C.应用硫唑嘌呤

  D.脾切除

  E.应用糖皮质激素

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• 63女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（　）

  A.立即手术治疗

  B.密切观察病情变化

  C.手法还纳包块

  D.应用吗啡，缓解疼痛

  E.立即扩容补液

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• 64男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（　）

  A.静脉应用生长抑素

  B.口服胃黏膜保护剂

  C.肌注维生素K

  D.静脉应用止血环酸

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 65男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹部不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是（　）

  A.心肌梗死

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胃炎

  E.肾结石

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• 66女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P110次/分，BP160/70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是（　）

  A.单纯性甲状腺肿

  B.结节性毒性甲状腺肿

  C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  D.甲状腺自主高功能腺瘤

  E.弥漫性毒性甲状腺肿

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• 67女，60岁。身高170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为（　）

  A.2900kcal

  B.2200kcal

  C.1200kcal

  D.1600kcal

  E.lOOOkcal

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• 68女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是（　）

  A.足量抗生素静滴

  B.呋塞米20mg静脉滴注

  C.物理降温使体温降至33～35℃

  D.高压氧疗

  E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

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• 69男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查:反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是（　）

  A.硫糖铝

  B.枸橼酸铋钾

  C.奥美拉唑

  D.铝碳酸镁

  E.雷尼替丁

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• 70男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。査体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U/L，TBil184μmol/L，HBVDNA1.2×105copies/ml，抗一HBVIgM(-)，抗—HEV(-)，抗—HCV(-)。最重要的药物是（　）

  A.核苷（酸)类似物

  B.护肝药物

  C.退黄药物

  D.干扰素

  E.利巴韦林

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