临床医学专业综合练习题243

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• 31男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（    ）

  A.全血

  B.新鲜冰冻血浆

  C.普通冰冻血浆

  D.冷沉淀

  E.白蛋白

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• 32女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39℃，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是（    ）

  A.输血相关移植物抗宿主病

  B.非溶血性发热性输血反应

  C.细菌污染反应

  D.循环超负荷

  E.过敏反应

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• 33一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为（    ）

  A.淋巴结结核

  B.淋巴结慢性炎症

  C.淋巴结转移性腺癌

  D.恶性淋巴瘤

  E.淋巴结转移性鳞癌

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• 34男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（    ）

  A.血管紧张素转换酶抑制剂

  B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  C.钙拮抗剂

  D.α受体阻断剂

  E.利尿剂

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• 35女，49岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是（    ）

  A.伴发肾石症

  B.原有膜性肾病加重

  C.伴发泌尿系肿瘤

  D.肾静脉血栓形成

  E.泌尿系结核病

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• 36男，19岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+），此时应（    ）

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

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• 37男，19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：BP145/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪项药物不宜使用（    ）

  A.利尿剂

  B.血管紧张素转换酶抑制剂

  C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  D.糖皮质激素

  E.钙离子拮抗剂

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• 38女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150//95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹形性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白（+++），ANA1:320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫性增殖性肾小球肾炎。最佳治疗方案是（    ）

  A.泼尼松+环磷酰胺

  B.氢化可的松+布洛芬

  C.泼尼松+青霉素

  D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶

  E.地塞米松+氢氯喹

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• 39女性，46岁，左侧乳腺癌最长径为5.5cm，腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结，颈部及锁骨上区未扪及淋巴结，术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是（    ）

  A.T1N1M0

  B.T2N1M0

  C.T3N1M0

  D.T2N2M0

  E.T3N2M0

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• 40女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常，扪诊时可见乳腺双侧有不同程度增厚，双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是（    ）

  A.乳房内纤维腺瘤

  B.乳管内乳头状腺瘤

  C.乳房肉瘤

  D.乳腺囊性增生病

  E.乳腺瘤

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