临床医学专业综合练习题243

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• 71男，42岁。反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线附摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（    ）

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.慢性胰腺炎

  D.慢性十二指肠球炎

  E.慢性肝炎

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• 72女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.心血管疾病

  D.脑血管疾病

  E.癫痫

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• 73男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150mI，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（    ）

  A.维生素K1静脉滴注

  B.奥美拉唑静脉注射

  C.氨基己酸静脉滴注

  D.三腔二囊管压迫

  E.垂体后叶素静脉滴注

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• 74男性，26岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm*5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是（    ）

  A.禁食、补液

  B.手法复位

  C.应用止痛或镇静剂

  D.急诊手术

  E.应用抗生素

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• 7530岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是（    ）

  A.骶耻外径17cm

  B.髂棘间径24cm

  C.髂嵴间径27cm

  D.坐骨棘间径10cm坐骨结节间径8.5cm

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• 76男，60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（    ）

  A.腰椎管狭窄症

  B.腰椎间盘突出症

  C.慢性腰肌劳损

  D.棘间韧带损伤

  E.腰椎结核

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• 77女,36岁,半年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是（    ）

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.克罗恩病

  E.肠结核

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• 78男，34岁。间断脓血便4年，大便成形或糊状，每日1~3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（    ）

  A.溃疡性结肠炎

  B.Crohn病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.肠道血吸虫病

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• 79女性，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁处2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（    ）

  A.经肛局部切除术

  B.骶后径路局部切除术

  C.腹会阴联合直肠癌根治术

  D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

  E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

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• 80男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查:血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣:红细胞(++)，SCr130μmo/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，B超示双肾增大，哪种疾病可能性大（    ）

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾病综合征

  E.高血压肾病

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