临床医学专业综合练习题39

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• 21二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（    ）

  A.前者心尖部有全收缩期杂音

  B.前者第一心音减弱

  C.前者第一心音增强

  D.后者少见

  E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

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• 22关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（    ）

  A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

  B.肺淤血及肺动脉高压发生较早

  C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

  D.病变主要影响左室，故左房无扩张

  E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

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• 23二尖瓣关闭不全时可有（    ）

  A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

  B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

  C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

  D.心尖区第一心音亢进

  E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

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• 24二尖瓣关闭不全X线检查的特征是（    ）

  A.左房扩大

  B.肺动脉段突出

  C.左室收缩时左房反向膨出

  D.肺纹理增多

  E.出现Kerley线

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• 25二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（    ）

  A.音调高或粗糙

  B.传至胸骨左缘和心底部

  C.在呼气时增强

  D.伴第一心音减弱

  E.伴第三心音

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• 26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应症（    ）

  A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级

  B.瓣叶轻度钙化

  C.外科分离术后再狭窄

  D.合并左房内血栓

  E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

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• 27女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为（    ）

  A.风心病，二尖瓣狭窄

  B.左房粘液瘤

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.主动脉瓣关闭不全

  E.室间隔缺损

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• 28男性，25岁。心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。最可能的诊断是（    ）

  A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣窄合并主动脉瓣关闭不全

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• 29女性，45岁。气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是（    ）

  A.冠心病合并多源性室性早搏

  B.心肌病合并室性心动过速

  C.原因不明的心房颤动

  D.二尖瓣狭窄合并心房颤动

  E.左房粘液瘤合并心房扑动

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• 30风心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速。频发室性早搏，血钾3．1mmol／L，正确处理是（    ）

  A.继续服用地高辛

  B.停用地高辛，加用西地兰

  C.停用地高辛，加用利多卡因

  D.停用地高辛，静点钾盐，静注苯妥英钠

  E.停用地高辛，静点钾盐

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