内分泌科副主任、主任医师资格考试_甲状腺5

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• 21案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

  A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

  B.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

  C.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

  D.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

  E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

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• 22案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

  A.放射性131I治疗

  B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

  C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

  D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

  E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

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• 23案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

  A.甲亢

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.甲状舌管囊肿

  D.单纯性甲状腺肿

  E.甲状腺癌

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• 24案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是

  A.立即手术

  B.服用抗甲状腺药物

  C.给予肾上腺皮质激素

  D.给予小剂量甲状腺素

  E.给予抗生素

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• 25案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，诉平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

  A.加大甲状腺素量

  B.手术治疗

  C.可继续观察3个月

  D.加大激素量

  E.加大抗甲状腺药物量

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• 26案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂做术前准备，未达手术要求的表现是

  A.心率在90~100次/分

  B.血T3、T4值均正常

  C.甲状腺缩小变硬

  D.甲亢症状缓解

  E.基础代谢率低于+20%

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• 27案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该患者手术后最危险的并发症是

  A.手术区出血压迫气管

  B.双侧喉上神经损伤

  C.一侧喉返神经损伤

  D.甲状腺危象

  E.手术切口化脓性感染

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• 28案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

  A.四肢乏力、盗汗

  B.食欲下降或厌食

  C.颈部皮肤水肿

  D.B超示残余甲状腺内结节性肿大

  E.T3、T4值持续低于正常值下限

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• 29案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L)，FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L)，sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。最可能的诊断是

  A.结节性甲状腺肿

  B.Graves病

  C.亚急性甲状腺炎

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.单纯性甲状腺肿

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• 30案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L)，FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L)，sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。该患者宜采用的治疗是

  A.暂不处理，观察病情变化

  B.手术治疗

  C.较大剂量的甲状腺激素

  D.多食碘盐E:131I治疗

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