案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁，2周前曾有咽部疼痛，3日来出现发热、心慌、食欲减退，伴多汗、手抖，颈部明显疼痛，吞咽时加重，查甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，质地较硬，压痛明显，红细胞沉降率110mm/h。该患者最可能的诊断是

  A.单纯性甲状腺肿

  B.甲亢

  C.亚急性甲状腺炎

  D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  E.咽炎

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• 2案例：女性，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/分，律齐；无突眼和下肢水肿。确诊本病不须做的检查是

  A.甲状腺激素测定

  B.甲状腺穿刺细胞学检查

  C.颈部CT

  D.甲状腺自身抗体测定

  E.甲状腺超声

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• 3案例：女性，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/分，律齐；无突眼和下肢水肿。最可能的诊断是

  A.产后甲状腺炎

  B.甲状腺癌

  C.桥本甲状腺炎

  D.2型糖尿病

  E.淡漠型Graves病

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• 4案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此患者的急诊处理应

  A.螺内酯(安体舒通）治疗

  B.纠正电解质紊乱

  C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

  D.溴吡斯的明（吡啶斯的明）和皮质激素治疗

  E.脱水降颅压治疗

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• 5案例：女性，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率100次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是

  A.头颅CT、血糖测定

  B.肌电图及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.血气分析及血电解质测定

  E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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• 6案例：女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一个1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

  A.放射性131I治疗

  B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗

  C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0”

  D.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术

  E.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

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• 7案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是

  A.甲亢

  B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  C.甲状舌管囊肿

  D.单纯性甲状腺肿

  E.甲状腺癌

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• 8案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是

  A.立即手术

  B.服用抗甲状腺药物

  C.给予肾上腺皮质激素

  D.给予小剂量甲状腺素

  E.给予抗生素

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• 9案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，诉平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

  A.加大甲状腺素量

  B.手术治疗

  C.可继续观察3个月

  D.加大激素量

  E.加大抗甲状腺药物量

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• 10案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂做术前准备，未达手术要求的表现是

  A.心率在90~100次/分

  B.血T3、T4值均正常

  C.甲状腺缩小变硬

  D.甲亢症状缓解

  E.基础代谢率低于+20%

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