案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L)，FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L)，sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

  A.四肢乏力、盗汗

  B.食欲下降或厌食

  C.颈部皮肤水肿

  D.B超示残余甲状腺内结节性肿大

  E.T3、T4值持续低于正常值下限

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• 2案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。该患者手术后最危险的并发症是

  A.手术区出血压迫气管

  B.双侧喉上神经损伤

  C.一侧喉返神经损伤

  D.甲状腺危象

  E.手术切口化脓性感染

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• 3案例：女性，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙硫氧嘧啶+碘剂做术前准备，未达手术要求的表现是

  A.心率在90~100次/分

  B.血T3、T4值均正常

  C.甲状腺缩小变硬

  D.甲亢症状缓解

  E.基础代谢率低于+20%

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• 4案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，诉平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗

  A.加大甲状腺素量

  B.手术治疗

  C.可继续观察3个月

  D.加大激素量

  E.加大抗甲状腺药物量

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• 5案例：女性，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。目前适宜的诊治措施是

  A.立即手术

  B.服用抗甲状腺药物

  C.给予肾上腺皮质激素

  D.给予小剂量甲状腺素

  E.给予抗生素

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• 6案例：女性，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T36.6℃，P74次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT33.1pmol/L(正常值2.6~5.7pmol/L)，FT412.03pmol/L(正常值9.01~19.05pmol/L)，sTSH2.30mU/L(正常值0.35~4.94mU/L)。该患者宜采用的治疗是

  A.暂不处理，观察病情变化

  B.手术治疗

  C.较大剂量的甲状腺激素

  D.多食碘盐E:131I治疗

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• 7案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。根据病史可不予考虑下列哪种疾病

  A.慢性淋巴性甲状腺炎

  B.淡漠型甲亢

  C.甲亢性肌萎缩

  D.帕金森病

  E.胃肠恶性肿瘤

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• 8案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。为确定此患者是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目

  A.甲状腺摄131I率

  B.T3抑制试验

  C.用放射免疫法测总T3及T4

  D.TRH兴奋试验

  E.甲状腺自身抗体

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• 9案例：女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当

  A.抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗C:131I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗

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• 10案例：女性，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0~1.5cm，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个

  A.淋巴结

  B.淋巴管

  C.血管

  D.甲状腺

  E.以上都不是

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