内科学模拟试卷10

试卷预览

• 31IgA肾病电镜下的病理政变为（  ）。

  A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样

  B.肾小球上皮细胞足突广泛融合

  C.基膜上皮侧有排列整齐的电子致密物

  D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合

  E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

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• 32患者，男性，38岁。5小时前因意外事故受挤压伤入院。查体:神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有大量渗血，血压75/60mmHg,心率150次/分，右侧第4肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已做闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)， 腹水征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L, COCP18mmol/L,血肌酐400umol/L,伤后30小时复查(已做治疗)血钾为5.6mmolL, CO2CP 19mmol/L,血肌酐550umol/L,便潜血试验(+++)。 此时真对急性肾衰竭的最佳处置应是（  ）。

  A.继续内科保守治疗

  B.血液透析

  C.连续动、静脉血液滤过

  D.血液滤过

  E.腹膜透析

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• 33患者，男性，22岁。因骨骼疼痛1年就诊。辅助检查:尿pH 8.0,血钾3.0mml/L,血钙2.0mmol/L,血氯110mmol/L, B超示双肾结石。最可能的诊断为( ) 。

  A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

  B.近端肾小管性酸中毒

  C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

  D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

  E.以上都不是

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• 34患者，女性，55岁。发热两周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。尿量20m/24,血BUN 27mmol/L, Gr 561μumol/L。肾活检病理示: 20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（  ）。

  A.肾前性急性肾衰竭

  B.急性肾小管坏死

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾后性急性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭

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• 35患者，女性，48岁。因上腹疼痛反复发作，早饱、嗳气半年，伴失眠、焦虑、抑郁就诊。查体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施，以下不正确的是（  ）。

  A.避免高脂肪饮食

  B.应用促胃动力药物

  C.应用抗抑郁药物

  D.应用抑酸药物

  E.应用红探素

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• 36患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。以下可用于该病治疗的药物有哪些（  ）。

  A.泼尼松

  B.氯喹

  C.维生素D

  D.甲氨蝶呤

  E.钙尔奇D

  F.硫唑嘌呤

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• 37患者，男性，53岁。因咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周入院。既往健康，无结核病史。查体:体温36.8C， 脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg.形体消瘦，精神差,浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查:血常规: Hb 104g/L, WBC 5.6 x 109/L, N0.66, L 0.34， ESR 50mm/h;肝功能正常，AFP (-)。胸部X线片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm x2.0cm,以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。关于该病的治疗，以下叙述不正确的有哪些（  ）。

  A.病情稳定，无症状者无需治疔

  B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期症状明显患者均需要尽早治疗

  C.结节病皮肤受累无需治疗

  D.血、尿钙持续升高患者应予糖皮质激素治疗

  E.SACE水平明显升高患者应予糖皮质激素治疗

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• 38患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的氧合指数(PaO2/FI0) 是（  ）。

  A.100mmHg

  B.140mmHg

  C.180mmHg

  D.220mmHg

  E.240mmHg

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• 39患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。该患者的确定诊断是（  ）。

  A.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  B.急性肺损伤、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  C.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒

  D.ARDS、Ⅰ型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

  E.ARDS、Ⅱ型呼吸衰蝎、呼吸性碱中毒

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• 40患者，男性，65岁。醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部x线片提示双肺磨玻璃样改变。吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46, PaO2 52mmHg,PaCO28mmHg。对该患者正确的治疗措施为（  ）。

  A.大量补液

  B.间断吸痰

  C.防治肺部感染

  D.气管插管呼吸机辅助呼吸

  E.防治消化道出血

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