内科学模拟试卷2

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• 31患者，女性，35岁。因间断发热(体温37.5~38.50C)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体: T37.10C，P90次/分，R 20次/分，BP 120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心脏不大，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，HR 96次/分，心律不规整，期前收缩5~6次/分;腹软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。诊断考虑的疾病是实验室检查: Hb105g/L,血WBC 7.8 x 109/L;尿蛋白(++); ESR 70mm/h; ALT 50U/L, AST40U/L; BUN 12 0mmolVL, Scr 230umo/L;抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075mV。（  ）。

  A.心脏病

  B.风湿热

  C.皮肌炎

  D.尿路感染

  E.干燥综合征

  G.系统性红斑狼疮

  H.A.心脏病B.风湿热C.皮肌炎D.尿路感染E.干燥综合征F.系统性红斑狼疮G.类风湿关节炎

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• 32患者，女性，35岁。因间断发热(体温37.5~38.50C)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体: T37.10C，P90次/分，R 20次/分，BP 120/90mmHg;意识清楚，自动体位，营养不良;两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚;双肺无异常;心脏不大，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，HR 96次/分，心律不规整，期前收缩5~6次/分;腹软，无压痛，肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。如果上述诊断成立，应采取的治疗措施包括（  ）。

  A.应用非甾体抗炎药

  B.血液透析

  C.免疫抑制治疗

  D.应用庆大霉素抗感染

  E.应用肾上腺皮质激素

  F.应用羟氧喹

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• 33患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.结肠癌

  B.急性细菌性痢疾

  C.慢性细菌性痢疾急性发作型

  D.慢性细菌性痢疾慢性迁延型

  E.阿米巴痢疾

  G.斑疹伤寒

  H.A.结肠癌B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾急性发作型D.慢性细菌性痢疾慢性迁延型E.阿米巴痢疾F.斑疹伤寒G.霍乱

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• 34患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。确诊该疾病最可靠的依据是（  ）。

  A.便细菌培养(+)

  B.明显里急后重

  C.抗原阳性

  D.乙状结肠镜检

  E.免疫检查阳性

  G.镜检便含大量脓细胞、吞噬细胞

  H.A.便细菌培养(+)B.明显里急后重C.抗原阳性D.乙状结肠镜检E.免疫检查阳性F.镜检便含大量脓细胞、吞噬细胞G.典型脓血便H血白细胞计数增高，多为(10~20) x109/L

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• 35患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。下列有关该疾病的传染源，叙述正确的是（  ）。

  A.苍蝇、蟑螂等为主要传染源

  B.患者和带菌动物

  C.老鼠为主要传染源

  D.带菌者一般没有临床表现，故不是传染源

  E.重症患者排菌量大，为该病的主要传染源

  G.轻型患者排菌量少，不是主要的传染源

  H.慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行

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• 36患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。该病的主要传播途径是（  ）。

  A.昆虫媒介

  B.血液传播

  C.直接接触传播

  D.食人污染的食物

  E.苍蝇污染食物

  G.呼吸道传播

  H.A.昆虫媒介B.血液传播C.直接接触传播D.食人污染的食物E.苍蝇污染食物F.呼吸道传播G.饮用污染的水

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• 37患者，男性，28岁。因反复腹泻6个月，再次发作3天就诊。3天前进食生冷食物后排黄色稀便，带脓血，每天6~8次。查体:右下腹压痛。便常规: RBC (+),WBC (+++)。现阶段患者不能应用的抗生素是(提示2天后粪便呈黏液脓血便，里急后重更为明显) （  ）。

  A.氨苄西林

  B.红霉素

  C.喹诺酮类

  D.SMZ -TMP

  E.阿奇霉素

  G.青霉素

  H.庆大霉素I.卡那霉素

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• 38患者，女性，30岁。因低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3天来诊。痰为黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体: T37.2C, P130 次/分，R28次/分，BP 105/60mmHg。双肺底可闻及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移，下肢凹陷性水肿。血常规: WBC 15.1x109/L, N0.85。胸部X线片:心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图:左房室瓣狭窄，LVEF <38%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（  ）。

  A.血常规

  B.肝功能

  C.胸部X线片

  D.血细菌培养

  E.痰细菌培养

  G.肾功能

  H.超声心动图

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• 39患者，女性，30岁。因低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3天来诊。痰为黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体: T37.2C, P130 次/分，R28次/分，BP 105/60mmHg。双肺底可闻及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移，下肢凹陷性水肿。血常规: WBC 15.1x109/L, N0.85。胸部X线片:心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图:左房室瓣狭窄，LVEF <38%。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.哮喘、妊娠20周、呼吸道感染

  B.左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

  C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周

  D.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠20周

  E.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周、呼吸道感染

  G.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周、哮喘

  H.A.哮喘、妊娠20周、呼吸道感染B.左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周D.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠20周E.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周、呼吸道感染F.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠20周、哮喘G.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠20周、呼吸道感染

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• 40患者，女性，30岁。因低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3天来诊。痰为黄色黏稠样痰，水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体: T37.2C, P130 次/分，R28次/分，BP 105/60mmHg。双肺底可闻及哮鸣音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移，下肢凹陷性水肿。血常规: WBC 15.1x109/L, N0.85。胸部X线片:心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图:左房室瓣狭窄，LVEF <38%。该患者发生心力衰竭的诱因有（  ）。

  A.妊娠

  B.水肿

  C.哮喘

  D.咳痰

  E.低热

  G.左房室瓣狭窄

  H.LVEF 下降

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