重症医学主治医师_专业知识练习题4

试卷预览

• 41患者，男性，78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

  B.充血性心力衰竭

  C.支气管哮喘急性发作

  D.急性肺栓塞

  E.胸腔积液

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• 42患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外

  A.迅速止血

  B.通畅气道，防止室息

  C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块

  D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗

  E.尽快明确病因，及时正确处理原发病

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• 43患者，女性，30岁。因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

  A.鼻导管吸氧

  B.面罩吸氧

  C.放置口咽管

  D.环甲膜穿刺给氧

  E.气管内插管

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• 44患者，男性，56岁。因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%〜40%，双侧呼吸音不能闻及，下列原因可能性最大的是

  A.血氧饱和度监护仪故障

  B.呼吸机通气参数设置不当

  C.气管插管脱出

  D.气道痉挛

  E.痰液阻塞

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• 45患者，女性，60岁。因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下最佳的方式是

  A.纤支镜经鼻插管

  B.颈圈固定后经口插管

  C.环甲膜切开术

  D.经口插管

  E.紧急气管切开

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• 46患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的

  A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能

  B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查

  C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气

  D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液

  E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数

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• 47患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是

  A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

  B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

  C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

  D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米

  E.机械通气治疗

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• 48患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是

  A.行声门下吸引

  B.取半卧位

  C.避免经胃营养，行空肠营养

  D.加用胃肠动力药

  E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

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• 49患者，女性，80岁。腹泻3天，尿少1天（尿量400ml/24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158µmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96µmol/L。可能的诊断是

  A.肾前性急性肾功能不全

  B.急性肾小管坏死

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾后性急性肾功能不全

  E.急进性肾小球肾炎

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• 50患者，男性，35岁。体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264µmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是

  A.24.31ml/min

  B.15.4ml/min

  C.10.65ml/min

  D.4.05ml/min

  E.0.28ml/min

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