重症医学主治医师_专业知识练习题4

试卷预览

• 31患者，男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是

  A.呼吸道分泌物引流不畅

  B.并发气胸

  C.肺水肿

  D.肺栓塞

  E.急性左心衰竭

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• 32患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为

  A.以将PaO2提高至正常水平为度

  B.间歇吸氧

  C.低流量持续吸氧

  D.持续气道正压给氧

  E.立即气管插管呼吸机辅助给氧

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• 33患者，男性，60岁。突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的

  A.不能加用PEEP

  B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率

  C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同

  D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率

  E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致

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• 34患者，男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于

  A.通气不足

  B.换气功能障碍

  C.氧耗量增加

  D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大

  E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

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• 35患者，女性，24岁。因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸人入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测。下列方法最有价值的是

  A.中心静脉压测定

  B.床旁胸片定期复查

  C.床旁心脏超声技术

  D.有创血压测定

  E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测

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• 36患者，女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能。确诊需行

  A.心脏超声

  B.肺功能

  C.放射性核素/通气灌注扫描

  D.右心导管术

  E.肺活检

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• 37患者，女性，35岁。确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

  A.血管舒张药

  B.保护血管内膜

  C.改善肺通气

  D.治疗心功能不全

  E.预防血栓形成

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• 38患者，女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是

  A.酚妥拉明（立其丁）

  B.硝酸甘油

  C.硝苯地平

  D.氨氯地平

  E.硝普钠

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• 39患者，男性，70岁。因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

  A.心电图检查示ST-T改变

  B.心电图检查RV1+SV51.02mV

  C.X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影

  D.胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大

  E.肺功能检查示弥散障碍

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• 40患者，女性，83岁。反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2小于60mmHg，PaCO2大于45mmHg，最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

  B.心源性哮喘

  C.过敏性血管炎

  D.支气管肺炎

  E.重症哮喘

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