重症医学主治医师_专业知识练习题4

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• 21患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114/62mmHg，P72次/分，R20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为

  A.体循环栓塞

  B.皮肤烧伤

  C.肺循环栓塞

  D.气胸

  E.低血压状态

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• 22患者，男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为

  A.同步直流电复律

  B.永久起搏器置入

  C.射频消融术

  D.临时起搏器置入

  E.食管电极超速抑制

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• 23患者，男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2〜3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是

  A.同步直流电复律

  B.永久起搏器置入术

  C.临时起搏器置入术

  D.外科迷路手术

  E.射频消融术

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• 24患者，男性，61岁。因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是

  A.冠状动脉造影术

  B.心肌活检

  C.活动平板试验

  D.动态心电图

  E.心脏超声

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• 25患者，男性，61岁。因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术。最可能存在病变的血管是

  A.右冠状动脉

  B.左主干

  C.前降支

  D.回旋支

  E.第一间隔支

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• 26患者，男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

  A.意识丧失

  B.呼吸停止

  C.皮肤发绀

  D.心音消失

  E.桡动脉搏动消失

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• 27患者，女性，30岁。患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

  A.鼻导管吸氧

  B.球囊面罩给氧

  C.放置口咽管

  D.环甲膜穿刺

  E.气管内插管

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• 28患者，男性，35岁。原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院。查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次/分，律齐，以下不正确的是

  A.利尿处理

  B.吸氧

  C.缓慢注射毛花苷丙

  D.静脉滴注硝酸甘油

  E.小剂量吗啡皮下注射

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• 29患者，男性，75岁。原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变。此时降压药物应考虑首选

  A.复方降压片

  B.普萘洛尔

  C.巯甲丙脯酸

  D.硝普钠

  E.氢氯噻嗪

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• 30患者，男性，54岁。既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列治疗措施错误的是

  A.肌注吗啡

  B.静注氨茶碱

  C.吸入沙丁胺醇

  D.激素

  E.氧疗

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