医师定期考核_临床专业14

试卷预览

• 71患者男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是__

  A.立即开胸手术止血

  B.输血输液

  C.胸腔穿刺排除积血

  D.周身抗生素防治感染

  E.胸腔闭式引流术

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• 72男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是__

  A.立即输血补液抗休克

  B.抗休克同时开胸探查

  C.胸腔闭式引流排气减压

  D.大量吸氧

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 73男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是__

  A.心脏压塞

  B.失血性休克

  C.左侧进行性血胸

  D.左侧张力性气胸

  E.心脏大血管破裂

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• 74男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是__

  A.胸膜腔穿刺

  B.心包腔穿刺

  C.胸腔镜检查

  D.心导管检查

  E.胸腔闭式引流

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• 75男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是__

  A.纵隔扑动造成循环衰竭

  B.急性肺水肿导致气体交换降低

  C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

  D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

  E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

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• 76某女，30岁，1小时前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，首先应考虑何病__

  A.闭合性气胸

  B.开放性气胸

  C.张力性气胸

  D.混合性气胸

  E.损伤性血胸

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• 77女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是__

  A.挤压伤综合征

  B.创伤性休克

  C.创伤性窒息

  D.广泛软组织挫伤

  E.眼外伤

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• 78一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时在治疗上应采取的主要措施是__

  A.继续输血补液

  B.继续观察病情变化

  C.行胸腔闭式引流

  D.开胸手术探查止血

  E.用升压药

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• 79某男，20岁，挤压伤后右前胸出现胸痛，呼吸困难，伴反常呼吸运动，X线示右侧4～6肋骨多处骨折，未见血气胸，首先应选择何种急救措施__

  A.加压包扎固定

  B.快速给氧

  C.镇静止痛

  D.输血、输液

  E.剖胸控查

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• 80病人从5米高处跌下，胸部受伤2小时，胸痛，呼吸困难，有咯血、查体：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第三后肋水平有液气面。诊断是__

  A.肋骨骨折、气胸

  B.肋骨有折、血胸

  C.多根肋骨骨折、血气胸

  D.多根多处肋骨骨折、血气胸

  E.多根多处肋骨骨折、气胸

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