心血管内科与呼吸内科主治医师_呼吸内科学专业知识和专业实践能力6

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• 11案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠ QⅢ TⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是

  A.华法林需要与肝素重叠应用至少4〜5天

  B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

  C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等

  D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓

  E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0〜3.0

  F.—般口服华法林的疗程为3〜6个月

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• 12案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎

  B.肺气肿

  C.支气管扩张

  D.支气管哮喘

  E.慢性肺源性心脏病

  F.心功能不全

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• 13案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现

  A.右下肺动脉干横径小于15mm

  B.右下肺横径与气管横径比值大于等于1.07

  C.肺动脉段高度小于3mm

  D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征

  E.肺纹理增多、增粗、紊乱

  F.肺野透过度增加

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• 14案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该病可出现下列哪些并发症

  A.DIC

  B.消化道出血

  C.ALI

  D.肺性脑病

  E.酸碱失衡及电解质紊乱

  F.心律失常

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• 15案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺动脉高压下列描述正确的是

  A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压大于等于50mmHg

  B.COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压

  C.静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性

  D.左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压

  E.特发性肺动脉高压患者预后良好

  F.特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病

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• 16案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是

  A.氧疗

  B.支气管舒张剂

  C.利尿剂

  D.呼吸兴奋剂

  E.强心剂

  F.钙拮抗剂

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• 17案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者血气分析结果为：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB 46mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  F.代谢性酸中毒

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• 18案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

  A.控制感染

  B.持续高流量吸氧

  C.早期、足量应用利尿药

  D.通畅呼吸道，改善呼吸功能

  E.积极处理并发症

  F.镇静止咳

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• 19案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征

  A.合并急性左心衰的患者

  B.呼吸频率大于25次/分

  C.肺底湿啰音明显时应用

  D.周身水肿明显时应用

  E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者

  F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

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• 20案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为

  A.社区获得性肺炎

  B.肺结核

  C.间质性肺疾病

  D.支气管肺癌

  E.慢性支气管炎

  F.肺栓塞

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