心内科副主任、主任医师资格考试_心律失常3

试卷预览

• 31案例：女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度大于0.12秒。患者心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是

  A.房室分离，房室收缩不协调

  B.心室收缩有力

  C.房室瓣低位

  D.房室结传导时间延长

  E.心室率过慢

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• 32案例：女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度大于0.12秒。患者突然意识丧失的原因为

  A.脑出血

  B.心源性脑缺血综合征

  C.低血糖昏迷

  D.高血压脑病

  E.酮症酸中毒

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• 33案例：女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度大于0.12秒。患者除急救药外，有效的进一步治疗应选择

  A.电复律

  B.安装临时起搏器

  C.经食管心房起搏

  D.安装临时心房起搏器

  E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

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• 34案例：男性，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。最可能的临床诊断为

  A.阵发性室性心动过速

  B.阵发性室上性心动过速

  C.非阵发性交界性心动过速

  D.阵发性心房扑动

  E.阵发性心房颤动

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• 35案例：男性，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为

  A.Holter

  B.心电图

  C.心音图

  D.超声心动图

  E.心电图信号平均技术

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• 36案例：男性，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。最佳的治疗措施为

  A.静注西地兰（毛花苷C)

  B.静注胺碘酮

  C.静注普罗帕酮

  D.静注维拉帕米

  E.静注苯妥英钠

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• 37案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是

  A.急性心血管系统疾病相关诊治知识、进展及常见疾病-心包炎

  B.急性肺栓塞

  C.变异性心绞痛

  D.急性心肌梗死

  E.左心室肥大

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• 38案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。应进一步做的检查，下列哪项不必要

  A.便常规

  B.凝血4项检查

  C.心肌酶学测定

  D.肌红蛋白测定

  E.肌耗蛋白测定

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• 39案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。为解除患者的胸痛，采用的常用药物不包括

  A.硝酸甘油静脉滴注

  B.二硝酸异山梨醇

  C.吗啡

  D.哌替啶

  E.美托洛尔

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• 40案例：男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐)

  A.心房颤动

  B.心室颤动

  C.心室扑动

  D.心房扑动

  E.尖端扭转性室性心动过速

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