心内科副主任、主任医师资格考试_心律失常3

试卷预览

• 21案例：男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。关于左心衰竭发生呼吸困难的机理下列哪项是正确的

  A.血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢

  B.肺泡弹性减少，肺活量减少

  C.肺泡张力降低

  D.低蛋白血症

  E.毛细血管通透性增加

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• 22案例：男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。患者的诊断不包括

  A.高血压病

  B.不稳定型心绞痛

  C.急性冠状动脉综合征

  D.左心功能不全

  E.急性心肌梗死

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• 23案例：女性，62岁，腹泻2天入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图提示室性期前收缩。下列哪项是该患者的心电图特征表现

  A.提前出现的异常P＇波，与窦性P波不同的形态，其后可伴或不伴相应的QRS波

  B.提前出现的宽大畸形QRS波，时限大于120ms；其前无相关P波；ST-T波段与QRS波群主波相反

  C.可见逆行P＇波，常重叠于QRS波群内或位于其终末部

  D.具有间歇性、隐匿性、多变性

  E.P＇波与窦性P波形态不同，取决于异位兴奋灶的部位

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• 24案例：女性，62岁，腹泻2天入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图提示室性期前收缩。针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为

  A.老年退行性心瓣膜病

  B.冠心病

  C.特发性期前收缩

  D.心肌炎

  E.酸碱失衡、电解质紊乱

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• 25案例：男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

  A.频发室性期前收缩

  B.频发房性期前收缩

  C.窦性心动过缓

  D.房室传导阻滞

  E.窦性停搏

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• 26案例：男性，50岁，因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取哪种措施

  A.安置起搏器

  B.美托洛尔口服

  C.胺碘酮静推后必要时口服维持

  D.普罗帕酮口服

  E.普罗帕酮静推

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• 27案例：女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是

  A.窦性心动过速

  B.房性心动过速

  C.室性心动过速

  D.室上性心动过速

  E.心房扑动

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• 28案例：女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是

  A.心电图

  B.心电生理检查

  C.动态心电图

  D.心脏彩超

  E.阿托品试验

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• 29案例：女性，32岁，反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是

  A.冠状动脉内支架治疗

  B.射频消融手术

  C.化学消融手术

  D.口服药物维持

  E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

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• 30案例：女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，患者突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度大于0.12秒。该患者心电图诊断为

  A.窦性心动过缓

  B.窦性静止

  C.一度房室传导阻滞

  D.窦房传导阻滞

  E.三度房室传导阻滞

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