心内科副主任、主任医师资格考试_冠状动脉疾病3

试卷预览

• 31案例：男性，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38.2℃，心率100次/分，律齐，血压80/60mmHg，呼吸21次/分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置。若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，首先考虑的并发症是

  A.心脏破裂

  B.乳头肌功能失调

  C.室壁瘤

  D.风心病

  E.主动脉关闭不全

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• 32案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。患者无需做哪项检查

  A.超声心动图

  B.心功能检查

  C.心音图

  D.心电图

  E.胸片

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• 33案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此时患者可确诊为（提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左心室后壁13mm，可见SAM征，CDEI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左心房）

  A.扩张型心肌病

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣狭窄

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• 34案例：男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。此患者如何处理

  A.β受体阻滞剂

  B.维拉帕米(异搏定）

  C.室间隔消融术

  D.心脏起搏器

  E.以上均正确

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• 35案例：男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪项心律失常，需立即消除

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.室性心动过速

  E.Ⅰ型房室传导阻滞

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• 36案例：急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括

  A.华法林抗凝治疗

  B.低分子肝素与华法林同时应用

  C.溶栓治疗

  D.改善心脏功能

  E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

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• 37案例：一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见

  A.高侧壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.右心室梗死

  D.后壁心肌梗死

  E.广泛前壁心肌梗死

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• 38案例：一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为

  A.急性心包压塞

  B.急性左心衰竭

  C.室间隔穿孔

  D.乳头肌断裂

  E.左心室游离壁室壁瘤

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• 39案例：男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了

  A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞

  B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

  C.原有冠状动脉病变严重发生室速

  D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

  E.患者进食大量脂肪食物后

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• 40案例：男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天GPK629.7U/L，LDH635.2U/L。查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发性室性期前收缩，有时形成短阵室性心动过速。下列治疗药物何项首选

  A.利多卡因

  B.苯妥英钠

  C.毛花苷C

  D.维拉帕米

  E.奎尼丁

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