心内科副主任、主任医师资格考试_冠状动脉疾病1

试卷预览

• 91女性，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是

  A.不稳定型心绞痛

  B.心源性休克

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.急性心包炎

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• 92心肌梗死患者预后的决定性因素为

  A.心律失常

  B.心功能

  C.心肌坏死的数量

  D.年龄

  E.就诊的时间

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• 93恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为

  A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

  B.斑块下滋养血管破裂

  C.血管剧烈痉挛

  D.斑块破裂出血导致局部血栓形成

  E.微小的冠脉广泛栓塞

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• 94卧位型心绞痛具有以下何项特点

  A.患者心绞痛只于夜间平卧发作

  B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

  C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

  D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

  E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

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• 95急性心梗并发心源性休克的主要原因是

  A.心排血量急剧降低

  B.窦性心动过速

  C.血管床增大而有效循环血量不足

  D.周围血管扩张

  E.迷走神经兴奋性增加

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