心肌梗死患者预后的决定性因素为

试卷相关题目

• 1女性，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是

  A.不稳定型心绞痛

  B.心源性休克

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.急性心包炎

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• 2关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项说法不正确

  A.多见于起病1周以内

  B.可波及右心室

  C.心内膜下心梗亦可发生

  D.心动过缓

  E.多为室间隔破裂穿孔

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• 3一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

  A.CI小于2.21/m2

  B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)

  C.尿量小于20ml/小时

  D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

  E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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• 4女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大

  A.肋间神经痛

  B.心包炎

  C.更年期综合征

  D.不典型心绞痛

  E.病毒性心肌炎

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• 5急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝

  A.梗死面积超过左室的40%

  B.出现复发性梗塞

  C.高血压持续升高

  D.采用溶栓治疗时

  E.高血凝状态

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• 6恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为

  A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

  B.斑块下滋养血管破裂

  C.血管剧烈痉挛

  D.斑块破裂出血导致局部血栓形成

  E.微小的冠脉广泛栓塞

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• 7卧位型心绞痛具有以下何项特点

  A.患者心绞痛只于夜间平卧发作

  B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

  C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

  D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

  E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

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• 8急性心梗并发心源性休克的主要原因是

  A.心排血量急剧降低

  B.窦性心动过速

  C.血管床增大而有效循环血量不足

  D.周围血管扩张

  E.迷走神经兴奋性增加

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