消化内科副主任、主任医师资格考试_胰腺疾病2

试卷预览

• 71案例：男性，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦。查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法

  A.抗生素治疗

  B.减少胰液分泌治疗

  C.抑酸治疗

  D.手术治疗

  E.以上均错误

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• 72案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。诊断可能性最大的是

  A.慢性胃炎

  B.慢性胆囊炎

  C.胰腺癌

  D.急性胰腺炎

  E.十二指肠溃疡

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• 73案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。对确诊帮助不大的检查是

  A.胃镜

  B.腹部超声

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.超声胃镜

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• 74案例：男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两日出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放射，大便稀。既往无高血压、糖尿病及酗酒史。如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并

  A.胰性脑病

  B.脑出血

  C.脑梗死

  D.糖尿病高渗昏迷

  E.脑膜炎

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• 75案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应做何种检查

  A.血常规

  B.肝功能

  C.血淀粉酶

  D.肿瘤标记物

  E.呕吐物常规检查

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• 76案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

  A.急性胃炎

  B.急性十二指肠炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胆囊炎

  E.急性胆管炎

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• 77案例：某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理，下列哪项是错误的

  A.禁食

  B.保持胃肠道通畅

  C.制酸

  D.口服碳酸氢钠（小苏打)

  E.监测血淀粉酶

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• 78案例：女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

  A.胆囊炎、胆石症

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并穿孔

  D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 79案例：女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的

  A.镇痛解痉

  B.胃肠减压

  C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

  D.补液及纠正水、电解质平衡

  E.肾上腺皮质激素

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• 80案例：男性，42岁，4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。该患者目前的诊断是

  A.胰腺脓肿

  B.急性胰腺炎

  C.胰腺假性囊肿

  D.慢性胰腺炎

  E.胰腺癌

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